李 帅，袁建军，朱好辉，张 苗，郭 雯，李思靓

(河南省人民医院超声科，河南 郑州 450003)

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus， SLE)是累及多个脏器的自身免疫性疾病，继发心血管疾病是SLE患者死亡的主要原因。左心房对于维持正常心功能具有重要作用，其功能不仅直接决定左心室舒张期灌注，还影响心输出量[1]。本研究探讨二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imaging， 2D-STI)技术评价SLE患者左心房功能的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2018年10月—2019年2月于河南省人民医院确诊的50例SLE患者，男7例，女43例，年龄14～54岁，平均(35.8±4.1)岁，均符合美国风湿病协会(1997年)SLE诊断标准。排除标准：①严重瓣膜病、高血压、扩张性心肌病、肥厚型心肌病及冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病)；②糖尿病；③甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症及胸廓畸形。根据病程分为2组，Ⅰ组(病程≤5年)、Ⅱ组(病程>5年)各25例。同期招募30名健康志愿者(对照组)，男4例，女26例，17～49岁，平均(33.2±7.7)岁；纳入标准：既往无心脏病史，心电图及超声心动图检查均未见明显异常。所有受试者均知情同意。

1.2 仪器与方法 采用GE Vivid E95彩色多普勒超声诊断仪，M5S型探头，频率1.7～3.3 MHz。嘱受检者左侧卧，连接同步心电图，采集并存储连续3个心动周期的标准心尖四腔切面图像，25～37帧/秒；于左室长轴切面测量左心房前后径(left atrial diameter， LAD)及室间隔舒张末期厚度(interventricular septum thickness at end-diastole， IVST)，于心尖四腔切面测量舒张早期二尖瓣血流峰值流速(E峰)、舒张晚期二尖瓣血流峰值流速(A峰)，并计算E/A[2]。采用双平面Simpson法测量左心房最大容积(left atrial maximal volume, LAVmax)、左心房最小容积(left atrial minimal volume, LAVmin)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction， LVEF)。

1.3 图像分析 将图像导入ECHOPAC工作站中，手动勾画左心房心内膜，软件自动识别ROI，调整ROI宽度，使其外缘与心外膜相重合，生成左心房应变曲线；记……