朱乐发，肖叶玉，夏学文，侯卫武，李文艳，周方程

(广州市中西医结合医院放射科，广东 广州 510800)

MRI具有多方位、多参数成像及组织分辨率高等优点，可无创评估关节软骨损伤。三维双回波稳态(three-dimensional double echo steady state, 3D-DESS)序列是软骨敏感MR序列，亦是目前研究较多的序列之一[1-2]。 MRI参数直接影响图像对组织的显示能力，使得参数优化的重要性日益受到重视[3]。翻转角(flip angle, FA)是3D-DESS序列重要的成像参数之一。目前对于3D-DESS序列中FA的研究[4-5]多针对其与软骨信噪比及与软骨滑液对比信噪比的关系，且结果仍存在较大争议。本研究以关节镜结果为金标准，观察不同FA 3D-DESS MRI对评估膝关节软骨疾病的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019年4月-12月于广州市中西医结合医院就诊的25例单侧膝关节疼痛患者，男16例，女9例，年龄18～70岁，平均(44.0±21.3)岁。纳入标准：轻中度膝关节疼痛7天～5年，无明显外伤史，无膝关节手术史。排除标准：①重度膝关节疼痛；②伴心肾功能不全；③MR检查禁忌证。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求，患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Siemens 1.5T Magnetom Avanto超导型MR仪，膝关节包裹式线圈。以髌骨下缘水平为中心，行标准矢状位扫描。3D-DESS序列：采用抑脂并水激发技术，TR 27 ms，TE 11 ms，层厚1.0 mm，层间距0，带宽190 Hz，FA分别为30°、60°和90°，采集时间分别为245 s、265 s和320 s。采用Recht分级诊断标准[6]对软骨损伤进行分级。

1.3 图像分析 由2名具有15年以上MR诊断经验的主任医师采用盲法共同阅片，意见不一致时通过协商决定。根据Recht软骨损伤分级诊断标准[6]评估每例患者髌骨(patella, Pat)、股骨滑车(femoral trochlear, Tro)、股骨外侧髁(lateral femoral condyle, LFC)、股骨内侧髁(medial femoral condyle, MFC)、胫骨外侧平台(lateral tibial plateau, LTP)及胫骨内侧平台(medial tibial plateau, MTP)6处软骨情况，分为软骨损伤阴性(0、Ⅰ级)和阳性(Ⅱ～Ⅳ级)；……