魏文培，菅佳宁，由凤鸣，，祝捷，郑川

1.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610075；2.成都中医药大学肿瘤研究所，四川 成都 610075

1 概况

全球每年新发癌症和癌症相关死亡病例中，约有10%是结肠癌，其死亡率高居所有病例的第三位[1]。国家癌症中心最新发布的《中国肿瘤登记年报》显示，我国每年结肠癌的新发病例数为37.63万人，死亡人数19.10万人，发病率和死亡率分别高达9.88%和8%；在数据统计的十余年间，随着民众饮食结构的变化与癌症筛查技术的进步，我国结肠癌发病率、死亡率每年均呈稳步提升趋势[2-3]。既往结肠癌治疗方式以手术及放、化疗为主，近年来随着对肿瘤免疫微环境变化在肿瘤发生、发展、转移、复发过程中作用机制的深入研究，有学者发现在肿瘤进程中患者的免疫功能表现出以抑制为主导的倾向，这驱动了肿瘤逃避免疫监视、加速疾病恶化[4-5]。由此，免疫治疗成为近年结肠癌研究的热点，为结肠癌的临床治疗提供了新的希望。相较于传统的临床方案，2021年V2版NCCN结肠癌指南及最新中国《结直肠癌免疫治疗专家共识》均明确了免疫检查点抑制剂在错配修复缺陷(Mismatch repair-deficient，dMMR)或微卫星高度不稳定(Microsatellite instabilityhigh，MSI-H)的转移性结肠癌和非转移性结癌患者临床治疗中的显著作用，但在非错配修复缺陷(Mismatchrepair-proficient，pMMR)或微卫星稳定(Microsatellite stable，MSS)的结肠癌患者中却收效甚微[6-8]。相较于临床常用的免疫治疗药物(PD-1/PD-L1)靶向干预结肠癌免疫功能，中医药在调节结肠癌免疫功能的研究中也取得了显著的疗效与长足的进步，具有多作用靶点、副反应效小、增效减毒等优势。……