秦丹梅，钱蓉，宋幸铃，朱晶，李成银，罗秀丽

1.湖北省中医院、湖北省中医药研究院肿瘤科，湖北 武汉 430061；2.湖北中医药大学，湖北 武汉 430061

恶性腹水是多种恶性肿瘤晚期的常见并发症，尤其多见于肝癌、胃癌、卵巢癌、结直肠癌等等，具有病情顽固、反复、迁延不愈、预后差等特征。目前恶性腹水的常规治疗手段，如利尿、腹腔穿刺引流、腹腔静脉分流术、全身联合腹腔内灌注化疗，或仅可暂时缓解腹水引起的症状，难以从控制腹水生成方面解决问题，或疗效欠佳且副作用大，或患者体质差、肝肾功能异常而不能耐受，导致治疗困难。中医治疗恶性腹水，讲究标本兼治、内外同施，治疗方法较为丰富，取得了一定的疗效。本综述就近十年恶性腹水的中医药临床研究进展进行梳理总结如下。

1 中医对癌性腹水病因病机的认识

恶性腹水，属中医学“鼓胀”“痰饮”“水证”等范畴。早在《灵枢》中就有“鼓胀”的记载，称此属中医四大难症之一。《素问·至真要大论》云：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”，指出本病与寒邪有关。中医学“水”“饮”同义，故该病亦属于《金匮要略》4种“饮证”之“痰饮”“悬饮”，主要病机为机体水液代谢失常。

后世医家对腹水的病机也各有论述，辨证虽有不同，但不外乎阴阳虚实。《诸病源候论·水蛊》曰：“此水毒气结聚于内，令腹渐大，名水蛊也”，指出“鼓胀”为水毒内停。《血证论》云：“瘀血既久，化为痰水”，说明水饮之邪与瘀血相关。《医门法律·胀病论》述“病不外水裹、气结、血瘀”，指出腹水是水、气、血不通的产物。……