●寇龙威 郭珈宜 李 峰 张云飞 范仪铭 刘 源 王振亚 郭艳幸▲

膝骨关节炎（knee osteoarthri⁃tis，KOA）是一种在力学因素和生物学因素共同作用下的退行性病变，以反复的膝关节疼痛、肿胀、僵硬等为临床特征，严重者可因内翻畸形而致残。肌力下降、韧带损伤、下肢力线失常、软骨磨损以及软骨下骨病变等是KOA 的重要影响因素，彼此互为因果，形成恶性循环。有学者认为，骨骼肌、韧带、滑膜囊、软骨等解剖组织属于中医学“筋”的范畴，为肝所主，为膝关节的稳定体系；软骨下骨属于中医学“骨”的范畴，为肾所主，为膝关节的支撑体系[1]。“筋骨互用平衡论”是平乐正骨平衡理论体系之一，认为筋骨系统生理功能正常是维持膝关节生物力学平衡的前提，筋骨失衡是膝骨关节炎发生的重要病机，诊疗膝骨关节炎过程中应注重“筋骨并重”理念，以促使筋骨恢复协调平衡。本文将从现代医学视角探讨“筋骨互用平衡论”这一思路在KOA 防治中的应用，为临床工作者提供一定参考。

1 膝关节之“筋”与“骨”概述

膝关节是人体中较复杂且功能要求较高的关节，由股骨下端、髌骨、胫骨上端等骨组织以及包绕其周围的关节囊、韧带、滑膜囊、骨骼肌等软组织构成。《素问·脉要精微论》曰：“膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。”明确膝关节功能活动与筋骨生理功能密切相关。“筋骨互用平衡论”认为，膝关节筋系统具有连接和约束膝关节，运行气血，濡养骨骼，利关节，主司下肢运动的生理功能；……