●杨梦娇 张闻东 赵建军

张闻东教授系安徽省名中医，江淮名医，全国名老中医专家学术经验继承工作指导老师，在针药结合治疗血管性痴呆上颇有建树。张教授认为血管性痴呆的发病与髓减脑消、神机失养密切相关，辨证以肝肾亏虚、脾胃虚弱为主，可兼夹痰、瘀蒙蔽心神，其病位在脑。在治疗方面其善用井穴和对穴醒脑益智，并结合自拟方首乌益智方固本培元、化痰开窍、活血通络，针药结合，虚实并理，疗效显著。笔者有幸跟随张教授侍诊学习，收获颇丰，现将吾师相关经验总结如下。

1 辨经刺井 醒脑开窍

关于痴呆症状的描述早在《黄帝内经》中就有记载，书中云：“八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。”至清代，《临证指南医案》言：“（中风）初起神呆遗溺，老人厥中显然。”《杂病源流犀烛》则言：“中风后善忘。”这些症状均与现代医学中的血管性痴呆有相似之处。

张教授认为井穴在治疗血管性痴呆中具有重要作用。井穴主治神志病，特别是手部井穴[1]。根据标本根结理论和手部经脉的循行规律，手部井穴所属经脉与头脑有着紧密联系，乃因“头者，精明之府”及“脑者，元神之府。”《灵枢·根结》提及“根”归于井；《灵枢·顺气一日分为四时》又云：“病在藏者，取之井。”此有井穴为经气、脏腑之根本的含义。另井穴位于四肢末端，为十二经脉阴阳交接之处，有接经通气、调和阴阳之功。《针灸大成》云：“所出为井，井象水之泉。”把井穴比作水之源，经气皆出于此，说明井穴还是经络之气始生始发的部位，是十二经气之源，故最易激发人体经气。……