●吴方真 刘德荣 连文亮

俞慎初（公元1915—2002年），从医60余载，注重经典医著学习，理论精深，其医理宗《内经》《难经》及仲景之书，善于撷取众医家之长，融会贯通，自成一体，精通内科。俞慎初教授诊治痹证的经验丰富，见解独到，遣方用药灵活，自创经验方蠲痹四藤汤随证加减运用于临床，多获满意疗效，充分体现了中医药在治疗内科疾病中的独特优势。兹将其运用蠲痹四藤汤的经验总结如下。

1 痹证特点及病因病机

痹证是由风寒湿之气乘虚侵袭肢体，而引起的筋骨、肌肉、关节等部位酸楚麻木、疼痛不适，或灼热感、难以屈伸、肿大畸形等为主症的一类疾患。《素问·痹论》早就明确指出痹证的病因和分型，云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”[1]俞慎初教授论治痹证，既以《内经》为准绳，又能结合自己多年的临证经验，师古而不泥古，认为痹证虽因风寒湿三气的偏盛而区分为行痹、痛痹、着痹，但是其病机总属气血运行不畅所致脉络阻闭、气血凝滞，“不通则痛”。正如明·张介宾《景岳全书·风痹》所载：“风痹一证，即今人所谓痛风也。盖痹者闭也，以血气为邪所闭，不得通行而病也。”[2]所以通络宣痹是治疗各类痹证的常用方法。若肢体气血流通，运行无阻，营卫复常，则痹痛自可逐渐向愈，即所谓“通则不痛”也。俞慎初教授强调“久痹多瘀”，提倡叶天士的“久病入络”理论，认为痹证经久不愈，易损伤气血，加之风寒湿之邪留著，闭阻经络，气血长期运行不畅，血瘀之象将日益突出。……