薛晓帆， 肖 燕， 周立春综述， 许二赫， 陈 彪审校

帕金森病是常见的神经退行性病变，早期诊断及干预可以有效改善帕金森病患者的预后。2015年国际运动障碍学会强调了帕金森病前驱期的重要性，在帕金森病前驱期中患者已经出现中枢或周围神经病理性改变，患者可表现为不同程度的非运动症状和体征，但有限的运动症状仍不足以作出帕金森病的诊断。了解目前帕金森病前驱期非运动症状的特点及可能的生物标记物，将有助于临床医生更早的甄别可疑的帕金森病患者，而本文就近期国内外帕金森病前驱期主要的非运动症状(嗅觉减退、睡眠障碍、认知功能下降、神经精神症状及自主神经功能障碍)特点及可能发生机制的相关文章进行分类叙述，旨在提高临床医生对帕金森病前驱期非运动症状的关注及加强相关临床回顾性或前瞻性研究。

1 背 景

帕金森病 (Parkinson’s disease，PD) 是老年人中最常见的缓慢进展的神经退行性病变之一，它以黑质多巴胺能神经元的异常丢失及中枢、周围神经α突触核蛋白、路易小体异常沉积为主要的病理改变[1]。PD典型的运动症状为震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常。近期研究表明在PD患者最开始出现典型的运动症状之前数年或十余年，就已经出现了特征性的神经系统病理改变。除环境及遗传因素外，很多非运动症状也在PD患者前驱期中发现，例如嗅觉减退，睡眠障碍，认知功能下降，情感障碍和自主神经功能障碍[2]。……