陈美华

（电子科技大学医学院附属妇女儿童医院，成都市妇女儿童中心医院药学部，成都 611731）

1 病例资料

患者，女，23岁，孕6周+5天，全身大面积红色皮疹，伴瘙痒，严重影响睡眠。否认食物及药物过敏史。末次月经11月23日，停经37天后（12月30日）来我院就诊，实验室检查血HCG 1 558.6 mIU/ml，诊断为早孕，开具处方复合维生素片（爱乐维，生产厂家：Bayer S.A，批准文号：进口药品注册证号H20140354；生产批号：JS12233）和碳酸钙D3片（生产厂家：惠氏制药；批准文号：国药准字H10950029；生产批号：DN1213）。用法用量为复合维生素片（爱乐维）口服，每次1片，每日1次；碳酸钙D3片口服，每次1片，每日2次。用药1天后胸腹部及后背出现红色皮疹，伴轻微瘙痒，沿躯干呈对称性分布，四肢无皮疹产生，未做特殊处理，继续服用复合维生素片（爱乐维）和碳酸钙D3片。连续用药3天后皮疹瘙痒程度加重，于我院皮肤科就诊，诊断为过敏性皮炎，考虑患者妊娠早期，医师建议皮疹处使用炉甘石洗剂外擦，每日2～3次，观察病情变化，如有加重及时就诊。患者继续服用复合维生素片（爱乐维）、碳酸钙D3片。使用炉甘石洗剂3天后，患者的瘙痒症状并未缓解，且皮疹面积较前稍有增大，再次于外院皮肤科就诊，仍诊断为过敏性皮炎，建议继续外用炉甘石洗剂。患者继续使用炉甘石洗剂外擦，每日2～3次。连续使用炉甘石洗剂5天后症状仍未缓解，且皮疹范围扩大至双下肢，瘙痒症状明显加重，影响患者夜间正常休息，遂患者于我院药学诊疗门诊就诊，临床药师考虑药物不良反应致皮疹的可能性大，建议停用复合维生素片（爱乐维）和碳酸钙D3片，观察2～3天，若夜间仍难以入睡，不能保证充分休息，可使用马来酸氯苯那敏片口服抗过敏，缓解瘙痒症状，用法用量为每次4 mg，每日3次。……