洪尚浩

【摘要】目的：评估跟骨骨折患者实施经跗骨窦微创切口和传统L形切口进行手术治疗对创口愈合的影响。方法：对66例本医院实施治疗的跟骨骨折予以项目研究，信息采集时间为2019年03月至2020年12月，以随机数字表法为分组方案，对照组（n=33传统L形切口手术治疗）、观察组（n=33经跗骨窦微创切口手术治疗），统计及对比组间手术前后影像学指标、临床指标、各时间点踝-后足评分及创口愈合情况。结果：（1）跟骨骨折患者手术时长无组间统计学差异性（P>0.05）。观察组的跟骨骨折患者对比对照组患者术前准备时长、住院时长较短、出血量统计指标较少，具备组间统计学差异性（P<0.05）。（2）观察组的跟骨骨折患者对比对照组患者手术前后跟骨长度、跟骨宽度、跟骨高度、跟骨结节关节角、跟骨交叉角统计指标无组间统计学差异性（P>0.05）。（3）跟骨骨折患者手术前踝-后足评分无组间统计学差异性（P>0.05）。观察组的跟骨骨折患者对比对照组患者手术1、3、6个月、1年后踝-后足评分统计指标较高，具备组间统计学差异性（P<0.05）。（4）观察组的跟骨骨折患者（96.97%）对比对照组患者（75.76%）甲级愈合比例统计指标较高，具备组间统计学差异性（P<0.05）。结论：跟骨骨折患者行经跗骨窦微创切口手术治疗效果确切，能够保障患者的跟骨恢复效果，患者术前准备时间及术后恢复时间较短，其踝-后足功能有所改善，创口愈合效果较高。

【关键词】跟骨骨折;经跗骨窦微创切口;传统L形切口;创口愈合

跟骨骨折是临床常见骨创伤之一，一般多为体力劳动的青壮年群体发生，多数患者均为堕落伤所致，其后足跟着地后造成患者发生跟骨骨折，由于跟骨位置解剖结构略微复杂，故其手术治疗难度较高。对此，本研究就跟骨骨折手术切口选择进行分析，讨论经跗骨窦微创切口和传统L形切口手术治疗的应用价值。

1临床资料与方法

1.1临床资料

对2019年03月至2020年12月本医院实施治疗的跟骨骨折予以项目研究，信息采集数量为66例，通过随机数字表法用以分组，分别选取为观察组与对照组，每组均纳入33。观察组男性选取18例、女性选取15例。跟骨骨折年龄纳入范围设定26-68岁，计算其年龄平均值是（47.09±10.57）岁。对照组男性选取20例、女性选取13例。跟骨骨折年龄纳入范围设定26-69岁，计算其年龄平均值是（47.13±10.60）岁。对比2组间跟骨骨折患者年龄、性别数据资料，P>0.05证实2组可予以对比论证。

1.2方法

对照组通过传统L形切口手术治疗，取患者健侧卧位，实施椎管内麻醉形式，并在患者腿部实施止血带处置。在患者跟股外侧作一L形切口，长端自腓骨与跟腱后侧中点直至足背与跖底交界，短端自足背与跖底交界直至跟骰关节。逐层切开皮肤、皮下组织后，充分暴露患者跟骨，并应用橡皮条保护其腓肠外侧皮神经。将患者淤血、骨块进行清理，通过克氏针复位患者的骨折位置，以患者实际情况实施固定后安放引流管。术毕逐层缝合。观察组予以经跗骨窦微创切口手术治疗，体位选择、麻醉及止血带安放同对照组。切口选择患者患肢外踝尖部一横指位置，直至患者第四跖骨基底位置，长度约4cm左右，逐层切开后暴露患者的腓骨鞘，通过克氏针调整骨折位置实施复位，应用钢板进行固定，安放引流管。术毕逐层缝合。

1.3统计学分析

66例跟骨骨折患者数据输入SPSS 21.0实行检验，计数资料（切口愈合情况）表示为例数（n）或率（%）的形式，开展卡方X2检验，计量资料（临床指标、手术前后影像学指标及各时间点踝-后足评分）表示为均数±标准差（）的形式，开展t检验，P<0.05，出现指标间统计学意义。

2结果

2.1跟骨骨折患者临床指标比较

跟骨骨折患者手术时长无组间统计学差异性（P>0.05）。观察组的跟骨骨折患者对比对照组患者术前准备时长、住院时长较短、出血量统计指标较少，具备组间统计学差异性（P<0.05）。见表1。

2.2跟骨骨折患者手术前后影像学指标比较

观察组的跟骨骨折患者对比对照组患者手术前后跟骨长度、跟骨宽度、跟骨高度、跟骨结节关节角、跟骨交叉角统计指标无组间统计学差异性（P>0.05）。见表2。

2.3跟骨骨折患者各时间点踝-后足评分比较

跟骨骨折患者手术前踝-后足评分无组间统计学差异性（P>0.05）。观察组的跟骨骨折患者对比对照组患者手术1、3、6个月、1年后踝-后足评分统计指标较高，具备组间统计学差异性（P<0.05）。见表3。

2.4跟骨骨折患者切口愈合情况比较

观察组的跟骨骨折患者（96.97%）对比对照组患者（75.76%）甲级愈合比例统计指标较高，具备组间统计学差异性（P<0.05）。见表4。

3讨论

跟骨是人体的重要承重位置，在发生高处摔跌、堕落等伤害后，极易发生骨折問题，骨折后选择良好的入路方案进行手术，是保障其踝-后足功能、恢复患者行走能力的重要前提。对此，本研究分别对跟骨骨折患者实施经跗骨窦微创切口和传统L形切口手术治疗，结果显示，跟骨骨折患者手术时长无组间统计学差异性，观察组的跟骨骨折患者对比对照组患者术前准备时长、住院时长较短、出血量统计指标较少，观察组的跟骨骨折患者对比对照组患者手术前后跟骨长度、跟骨宽度、跟骨高度、跟骨结节关节角、跟骨交叉角统计指标无组间统计学差异性，跟骨骨折患者手术前踝-后足评分无组间统计学差异性，观察组的跟骨骨折患者对比对照组患者手术1、3、6个月、1年后踝-后足评分统计指标较高，观察组的跟骨骨折患者对比对照组患者甲级愈合比例统计指标较高。常规L形切口虽然能够最大程度上暴露患者的骨创伤位置，确保手术的顺利进行，但是该切口长度较大，患者术后恢复时间相对较长，极易造成患者创口愈合不当等问题。而经跗骨窦微创切口较小，能够有效缩短患者的术后恢复时间，避免对患者造成大范围的软组织剥离问题，进而提升其创口的愈合效果，患者可在术后早期实施康复训练，进而提升其踝-后足功能。

综合以上结果，经跗骨窦微创切口于跟骨骨折患者手术中具备临床推广应用的价值。

参考文献：

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[3]跗骨窦切口手术入路治疗跟骨骨折的疗效[J].王会.蚌埠医学院学报.2020（05）.