陈西红

【摘要】目的：探讨停经前后类风湿性关节炎患者临床特点及中医辨证分型。 方法：选取于2020年1月至2021年9月来我院治疗的70例类风湿关节炎患者为研究对象，分为两组：对照组（n=35，停经前患者）、观察组（n=35，停经后患者）。观察两组的临床特点及中医辨证分型。 结果：观察组的踝关节、膝关节受累数相较于对照组呈更高显示（P<0.05），DAS28-ESR评分、BMI值相较于对照组呈更低显示（P<0.05），观察组中医辨证分型主要为湿热痹阻型，对照组为风湿痹阻型。 结论：停经后，类风湿性关节炎患者的踝关节、膝关节受累更严重，可能和CPR、BMI、ESR等指标有关。

【关键词】停经前后;类风湿性关节炎;临床特点;中医辨证分型

前言：

随着卫生水平的提高和生活方式的改变，风湿性疾病已明显减少，但类风湿性关节炎的发病率呈上升趋势。类风湿性关节炎的发病率高，呈全球性分布，是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一，在危害患者健康的同时给社会和家庭带来了沉重的经济负担。临床数据显示，女性类风湿性关节炎发病率远高于男性，可能与雌激素导致滑膜细胞增殖、免疫炎性反应变强有关。为此，本实验以我院收治的70例停经前后类风湿关节炎患者为研究对象，探讨了停经前后类风湿性关节炎患者临床特点及中医辨证分型，以期为今后此类研究提供借鉴。现做如下总结。

1 资料及方法

1.1资料

对70例类风湿关节炎病例予以选取，均为我院于2020年1月至2021年9月收治，对总70例予以分组，35例对照组均为未停经患者，均位于38-50岁年龄段内，经观测平均值（45.32±2.32）岁;35例观察组均为停经患者，均位于55-68岁年龄段内，经观测平均值（60.28±2.35）岁;实验所纳入病例：①均自愿参与实验且已签署相关知情同意文件者;②均符合类风湿关节炎诊断标准;③视听说功能正常。实验所排除病例：①病历资料不完善者;②合并重要脏器病变者;③不自愿配合本组实验者;④DAS28评分小于3.2分。组间观测信息经检验均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

建立两组患者的中医辨证分型表，记录两组的受累关节DAS28-ESR评分、BMI指标。

1.3 统计学

在SPSS22.0中对所涉数据精准录入。计数在进行表述时，应用[n（%）]予以表示，经卡方检验对结果获取;计量资料应用（x±s）表示，施以t值检验，P<0.05提示差异具统计学意义。

2 结果

2.1两组中医辨证分型对比

观察组的风湿痹阻、寒湿痹阻、热湿痹阻、痰瘀痹阻、淤血阻络、气血两虚、肝肾不足、气阴两虚者分别为9例、6例、15例、9例、1例、3例、5例、2例;对照组分别为20例、7例、6例、7例、0例、4例、5例、1例。观察组患者的中医辨证分型主要为湿热痹阻型，对照组患者的中医辨证分型主要为风湿痹阻型。

2.2两组主要受累关节对比

观察组的指关节、膝关节、踝关节、肘关节、腕关节、足趾关节受累例数分别为25例、35例、30例、18例、17例、14例;对照组分别为20例、23例、22例、15例、15例、13例。观察组的膝关节、踝关节受累数相较于对照组呈更多显示，统计值p<0.05。

2.3两组BMI及DAS28-ESR对比

观察组的BMI及DAS28-ESR更低，统计值p>0.05。如下表：

2.4兩组ESR及CPR对比

观察组的ESR及CPR更高，统计值p<0.05。如下表：

3 讨论

类风湿关节炎是以累及周围关节为主的确切发病原因不明的系统性自身免疫病。主要表现为慢性、对称性、进行性、侵蚀性多关节炎。基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐累积关节和关节软骨，最终造成关节畸形以及关节功能丧失，严重影响了患者的生活质量。目前类风湿关节炎还无法根治，但合理的治疗和护理干预，可以使患者达到临床缓解或者是明显降低疾病的活动度。该病多见于女性。经多中心临床对比实验显示，该病可能与女性绝经后卵巢功能衰退，雌激素、孕酮、雄激素、促性腺激素、促性腺激素释放激素以及抑制素等激素水平变化有关。

本实验探讨了停经前后类风湿性关节炎患者临床特点及中医辨证分型，结果显示，观察组的踝关节、膝关节受累数、DAS28-ESR评分、BMI值更高，观察组中医辨证分型主要为湿热痹阻型，对照组为风湿痹阻型。有研究称，随着患者年龄的增加，病程逐渐变长，病情即会由实变虚，但本实验表明，在不同年龄和病程情况下，较多的均为“实证”。在临床特点上，观察组的膝关节、踝关节受累更多，可能和CPR、BMI、ESR等指标有关。

综上所述，停经后，类风湿性关节炎患者的踝关节、膝关节受累更严重，中医辨证分型主要是湿热痹阻型。

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