蔡明博，胡珍华，王红鹄，史素素

1)郑州大学第一附属医院妇科 郑州 450052 2)郑州大学第一附属医院超声科 郑州 450052 3)郑州大学第一附属医院放射科 郑州 450052

绒毛膜癌是妊娠滋养细胞肿瘤常见的类型之一，恶性程度极高，血行转移是其主要的转移途径。肺栓塞是由内外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征的总称，肺栓塞栓子多为血栓，而因绒毛膜癌血行转移形成肺动脉癌栓的病例非常少见。作者收治了一例绒毛膜癌导致的肺栓塞和肺动脉高压，现对该疾病临床特征、诊断及治疗进行总结，报道如下。

1 病例资料

患者，女，52岁，体重50 kg，活动后胸闷、气短伴乏力2个月。外院胸部CT示肺炎，胸腔积液；肺血管彩色超声示右上肺动脉及下肺动脉远端分支栓塞；给予抗感染、抗凝(肝素和华法林共同应用，具体剂量不详)等治疗后无明显改善。2018年12月16日转入我院呼吸内科继续诊治。患者无吸烟、口服避孕药及血栓病史；28 a前人工流产1次，26 a前经阴道自然分娩1个男活婴；既往月经规律，月经周期28～30 d，每次持续4～5 d，近1 a来月经不规律，月经周期3～6个月，经期持续约5 d，末次月经时间不详；入院时阴道无出血。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。

胸部X射线片示：双肺多发斑片状、网格状高密度影；胸部双上肢、下肢静脉血管彩色超声均未见血栓；心脏彩色超声示：三尖瓣少量反流，肺动脉压力约36 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。入院当天凝血功能：凝血酶原时间27.8 s，凝血酶原活动度28%，国际标准化比值(INR)2.53，D-二聚体0.44 mg/L。……