于瑞娜，董 刚，张喜梅，李 燕，丁 璐

郑州大学第一附属医院超声科 郑州 450052

肝癌是临床常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率和病死率[1]。调查[2]表明，我国新发肝癌人数和死亡人数均占全球总数的50%以上，肝癌对国民健康造成极大威胁。小肝癌是指早期肝癌或亚临床肝癌，单个癌结节最大直径≤3 cm或2～3个癌结节直径之和≤3 cm，此类患者通常无明显症状体征，具有较好的预后，及时诊断对于早期治疗、降低病死率有重要意义[3]。病理学方法是诊断小肝癌的金标准，而术前诊断以无创影像学技术为主[4]。目前临床诊断肝癌的影像学方式有CT、MRI、超声等；CT、MRI因价格昂贵且有辐射，存在一定的局限性；超声检查以安全、无创、无辐射、分辨率高、可实施动态扫查等成为临床首选[5]。近年来弹性成像、超声造影、多普勒超声技术的应用使超声技术更加丰富，形成了多模态超声模式，进一步提升了超声的诊断能力。目前多模态超声在恶性肿瘤中相关的研究[6]主要集中于乳腺癌、甲状腺癌等，在小肝癌方面的研究较少，故作者进行如下研究，分析多模态超声检查对小肝癌的诊断效能及其与病理分级的关系，以期为小肝癌的早期诊断提供参考。

1 对象与方法

1.1临床资料选取2017年5月至2019年5月在郑州大学第一附属医院就诊的疑似小肝癌且符合纳排标准的92例患者。纳入标准：①有慢性乙肝或丙肝病史。②初诊患者，影像学检查前未接受抗肿瘤相关治疗。③实施多模态超声检查(彩色多普勒超声、超声造影、超声弹性成像)，单个占位病变直径≤3 cm或2～3个病灶直径之和≤3 cm。……