邓燕云，韦建林，覃丽兰，黄晓琪

肺结节是指直径小于3 cm 的实性或亚实性结节，常规影像良恶性鉴别困难，穿刺活检是临床术前获得病理的主要手段。近年来随着细针穿刺针装置的不断发展、肺部影像诊断及病理细胞技术不断更新，肺穿刺活检技术日益完善。目前，肺结节穿刺活检主要在X 线、超声、螺旋计算机断层扫描（computer tomography,CT）、正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography，PET/CT）或支气管镜引导下进行。X 线引导病灶定位精确度差，对于小病灶不能使用，C 臂数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）具有引导实时监控进针，根据需要随时进行斜面、曲面成像，方便操作者随时调整进针角度、深度，能够更加准确清晰的穿刺到病灶，主要缺点是操作者及患者接触射线剂量较多。超声引导仅对胸膜和胸膜下病变较有优势。由于CT 图像分辨率高、后处理功能强大，如多平面重建、最大密度投影及容积再现等，对肺结节性病变的大小、密度、位置及邻近结构情况显示较为清晰，CT 引导下穿刺路线的选择更为优化,相对其他引导方法穿刺诊断安全、微创、精准，目前临床广泛应用。据相关文献报道，CT 引导肺结节性病变穿刺活检的诊断准确率达72.7%~95.8%[1-2]。PET/CT可提供肺结节性病变解剖情况，同时反映其代谢活性信息，相关研究发现PET/CT 对肺结节病变活检精准定位有重要参考意义[3]。常规支气管镜活检对中央型病灶检出率较高，由于活检时无有效定位，外周型肺结节的诊断率相对较低。近年来，随着超声支气管镜及电磁导航支气管镜技术的不断完善，不需要CT 实时引导，一样可以快速精准实时定位，有效提高穿刺针定位的准确性[4]。……