李秀花，孟 萌，马 岩，徐长波

舞蹈症是一种多运动综合征，是由于连续不断的肌肉随意收缩引起的短暂的、突然的、不自主的动作[1]。甲状腺功能亢进(甲亢)是一种罕见的能引起获得性舞蹈样动作的病因，据报道[2,3]少于2%，而且多与甲亢性毒血症临床症候群同时或在其之后出现。本文报道1例以舞蹈症为首发症状的甲亢性舞蹈症病例。

1 病例资料

患者，男，62岁，主因右侧肢体不自主运动3 d入院。既往体健。入院前3 d无明显诱因出现右侧肢体不自主运动，右上肢为主，无规律，舞蹈样，走路时偶呈跳跃样步态，精神集中时明显，睡眠后消失。无肢体麻木及无力，无精神症状，无怕热多汗，无心悸不适。查体：血压109/56 mmHg，心率92次/分。神志清楚，言语流利，高级皮质功能正常。颅神经阴性。四肢肌力5级，右侧肢体肌张力减低，右侧肢体可见不自主摆手伸臂样动作，右下肢静止时无舞蹈样动作，走路时偶呈现跳跃样步态。双侧腱反射对称。双侧病理反射阴性。右侧指鼻试验、轮替试验欠稳准(考虑与右上肢舞蹈样动作有关)。甲状腺未触及肿大。未见角膜K-F环。血常规、肝肾功能、凝血5项、感染4项、肿瘤标志物、抗核抗体、风湿3项、血清铜蓝蛋白未见异常。空腹血糖5.0 mmol/L(参考值3.9～6.1 mmol/L)，餐后2 h血糖7.3 mmol/L(参考值6.1～7.8 mmol/L)。红细胞沉降率：46 mm/H(参考值0～20 mm/H)。甲功8项：游离甲状腺素(FT4)1.64 ng/dl(参考值0.7～1.48 ng/dl)，三碘甲状腺原氨酸(TT3)1.46 ng/dl(参考值0.58～1.59 ng/L)，游离T3 5.21 pg/ml(参考值1.71～3.71 pg/ml)，甲状腺素(TT4)14.52 μg/dl(参考值4.87～11.72 μg/dl),促甲状腺素(TSH)0.0045 μIU/ml(参考值0.3～4.94 μIU/ml)，甲状腺球蛋白抗体3109 IU/ml(参考值0～115 IU/ml)，促甲状腺素受体抗体0.538 IU/L(参考值0～1.75 IU/L)，甲状腺微粒体过氧化物酶抗体24.82 IU/ml(参考值0～34 IU/ml)。……