刘延庆 应栩华

食管癌是临床中较为常见的恶性肿瘤之一，在全世界癌症死亡中占据第6 位，其特征性症状为进食梗阻、吞咽困难[1]。食管癌在中国属于高发性疾病，并呈逐年上升趋势，现代医学通过手术、化疗、放疗、姑息、营养支持等技术使食管癌患者的生存时间延长，然其生活质量、临床症状等方面改善相对有限[2]。笔者根据食管癌的病因病机、临床症状，结合己身治疗食管癌经验总结如下。

1 病因病机

食管癌在古代文献记载散见于“噎膈”“反胃”“翻胃”中，噎膈最早在《素问》中便有记载：“饮食不下，噎膈不通，食则呕。”《兰室秘藏》言：“若饥饱失节，劳役过度，损伤胃气，及食辛热味厚之物，而助火邪……耗散真阴，津液亏少。”明·龚廷贤《寿世保元·翻胃篇》：“膈噎者喜怒不常，忧思劳役，惊恐无时，七情伤于脾胃，郁而生痰，痰与气搏，升而不降……血气留于咽嗌。”严用和在《济生方》中提出该病的发生不外乎外邪、饮食、酒色、情志四端，总结为“倘或寒温失宜，饮食乖度，七情伤感，气神俱忧……结于胸膈则成膈，气流于咽嗌，则成五噎”。清·叶天士《临证指南医案》提出噎膈的实质是“脘管窄隘”。结合当前时代背景及饮食生活习惯，笔者认为食管癌的形成因素如下：（1）饮食不洁或饮食不节，嗜酒无度，湿热毒邪久侵或长期恣食肥甘厚腻、辛辣刺激之品，饮食过热、过快、过于粗糙，食用霉变食物或腌制品，长期刺激、渐损食管，导致阴液耗伤，痰热互结，停滞食道，时久则发为噎膈。（2）情志失调，七情内伤导致气机郁滞不能助行血运，血阻食道，瘀久成积，痰、气、瘀、毒胶着食道，渐生噎膈。