郭佳，李祥，张理涛

（天津市中医药研究院附属医院，天津 300120）

系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE）是一种系统性自身免疫病，是以免疫系统攻击自身组织，患者体内产生大量自身抗体（以抗核抗体为代表），继发全身性炎性反应和多器官受累损伤为主要临床特征的一种弥漫性结缔组织病。该病好发于女性，在我国SLE发病率约为0.3‰～0.7‰，如不及时治疗，可造成受累脏器的不可逆损害，多累及肾脏成狼疮性肾炎（LN），严重的可导致患者死亡。目前SLE的发病机制尚不完全清楚，大部分学者认为与遗传、环境、激素水平、免疫调节等多种因素有关[1-2]。目前SLE病程迁延、病变活动与缓解可反复出现，尚无有效根治疗法。临床多应用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，但长期使用会产生多种不良反应，影响患者生活质量。学者们仍在寻找针对性强、疗效高、安全性更好的药物，本文就SLE的药物治疗作简要综述。

1 抗疟药

多数研究表明，抗疟药有阻断抗原递呈、抑制促炎性细胞因子、抗感染、抑制Toll样受体（TLR）介导的免疫活化、抑制血管生成、减少红斑、抗光敏和稳定溶酶体膜等作用，对皮肤型狼疮（CLE）和盘状狼疮（DLE）更为有效。抗疟药通过免疫调节，可达到抗血栓形成、降低胆固醇和预防器官损伤等作用，包括降低狼疮活动性，减少血栓、感染等并发症，以期达到延长患者寿命并且提高患者的生存质量[3-4]。

羟氯喹（HCQ）是抗疟药的代表药物，是目前治疗SLE的基础用药。HCQ属于4-氨基喹啉衍生物，通过激活半胱天冬酶以助细胞凋亡，达到抑制内皮细胞增殖的作用，该药还可抑制内源性胆固醇酯的水解，增加低密度脂蛋白受体，增加胰岛素和受体结合，达到降低胆固醇和降血糖的效果，HCQ还有抗炎抗病毒的作用。……