黎健

100730 北京医院 国家老年医学中心，国家卫生健康委北京老年医学研究所，国家卫生健康委老年医学重点实验室，中国医学科学院老年医学研究院

血管衰老是指血管的结构与功能随着年龄的增加而发生退行性改变的过程。血管衰老是引起人体各器官系统衰老的重要病理、生理基础，是老年人多种慢性病如高血压、冠心病、脑卒中等共同的发病机制，但血管衰老的奥秘亟待破解。

血管为什么会老？血管衰老受遗传、内分泌、代谢以及外环境等多种因素的影响。血管衰老的机制涉及基因组不稳定性、端粒缩短、表观遗传学改变、蛋白质稳态的丧失、营养感知失调、线粒体功能障碍、细胞衰老、干细胞衰竭和细胞间通讯的改变等[1]。

血管究竟有多老？血管衰老可以从形态学和功能学方面来评估。随着年龄的增长，血管在形态、结构上表现出以下特征和改变：血管管腔扩大、内中膜厚度增加、血管密度和数量明显减少、血管胶原增加、弹性纤维增加且无序、平滑肌细胞排列紊乱。衰老血管在功能上主要表现为动脉僵硬度增加及其顺应性和弹性降低、平滑肌细胞对刺激因子反应性增强、内皮功能失调如分泌功能和内环境(如神经体液因子等)刺激的反应降低。目前，临床检测血管衰老的指标包括脉搏波传导速度(pulse wave velocity)、超声测量动脉血流介导的血管舒张功能、高频B型超声探头测定的动脉腔-内膜界面与中膜-外膜界面之间的距离，也可以通过检测生物学标记物如内皮微颗粒和内皮祖细胞评估血管衰老[2]。……