于福鑫

( 丹东市公安医院 ， 辽宁 丹东 118100 )

随着经济的发展与生活水平的提高，人们生活的方式发生变化，随着交通工具的增多以及建筑工程的增加，发生骨折的人数逐年增多。很多患者发生骨折后，骨折断端的愈合时间远超正常愈合的时间，临床称之为骨折愈合迟缓，是骨科常见的骨折并发症之一[1-2]。如果不能及时的治疗与修复还会引发伤口感染以及其他的并发症，如果长期得不到有效的控制，出现了骨不连现象不仅会使愈合的难度增加，还会影响到患者的生活质量。我院以80例骨折愈合迟缓患者作为研究对象，就对骨折愈合迟缓的患者采取中医治疗的临床效果进行研究，结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年6月-2019年6月期间我院所收治的骨折愈合迟缓患者，总计80例。纳入标准：所有患者均符合骨折愈合迟缓的诊断标准，在治疗期间对涉及到的药物均无过敏症状；排除标准：排除心肝肾功能存在障碍以及不能配合治疗的患者；本次研究均经家属同意配合，主动签署了知情同意书。随机将其分为对照组和观察组，对照组(n=40)，最小年龄20岁，最大年龄68岁，平均(37.64±2.34)岁，男性22例，女性18例；观察组(n=40)，最小年龄21岁，最大年龄69岁，平均(38.22±2.56)岁，男性21例，女性19例。对2组患者的年龄、性别、职业等一般资料进行比较，P>0.05，具有可比性。

2 方法：对照组给予传统固定夹板治疗，对患者骨折愈合迟缓的骨折部位采用石膏和夹板进行固定治疗以及愈合治疗。并根据患者具体情况进行牵引力度与方向的调整。观察组在传统固定夹板治疗方法的基础上增加中医治疗。传统固定夹板治疗方法参照对照组，中医治疗方法方药组成如下：对气血两虚型的患者采取当归10g、党参10g、川穹10g、茯苓10g、熟地10g、芍药10g、地鳖虫10g、白术10g、；对湿毒内结型患者使用穿山甲15g、田七15g、蒲公英15g、天葵子15g、野菊花15g、丹皮15g、紫花地丁15g；对肝肾不足型患者采用制香附10g、枸杞子10g、川断10g、白芍10g、牡蛎10g、黄芪10g、龙骨10g、何首乌10g、龟板10g。均用文火煎服，2次/d，早晚各1次，21天为1个疗程，连续服用2个疗程[3-4]。

3 观察指标及效果评价标准：(1)对2组患者在活动时与休息时VAS(视觉模拟评分法)的疼痛进行比较分析，分为0-4分，分数越高，疼痛程度越高。(2)对2组患者治疗前、后采用X线骨密度测定仪测量其骨痂光密度。(3)对2组患者的治疗有效率进行比较分析。显效：骨折部位没有发生压痛，X线显示骨折线模糊，拆除固定板后可自主步行；有效：骨折的部位有轻微压痛，经X线显示骨折线变模糊，骨断处无明显硬化；无效：骨折的症状没有改善，X线测试没有变化。

5 结果

5.1 2组患者活动时与休息时疼痛情况比较：结果显示，2组患者活动时：治疗前，对照组患者VAS状况(5.38±0.57)分，观察组患者VAS状况(5.34±0.46)分，T值为0.3453，差异无统计学意义，P>0.05；治疗后，对照组患者VAS状况(3.54±0.62)分，观察组患者VAS状况(2.32±0.57)分，T值为9.1616，差异具有统计学意义，P<0.05。2组患者休息时：治疗前，对照组患者VAS状况(4.38±0.48)分，观察组患者VAS状况(4.24±0.59)分，T值为1.1641，差异无统计学意义，P>0.05；治疗后，对照组患者VAS状况(2.19±1.47)分，观察组患者VAS状况(1.37±0.81)分，差异具有统计学意义，P<0.05。经过治疗，观察组患者活动时与休息时疼痛情况均优于对照组。

5.2 2组患者治疗前后骨痂光密度比较：结果显示，治疗前，对照组患者骨痂光密度(0.16±0.03)g/cm2，观察组患者骨痂光密度(0.15±0.02)g/cm2，T值为1.7541，差异无统计学意义，P>0.05；治疗后，对照组患者骨痂光密度为(0.17±0.05)g/cm2，观察组患者骨痂光密度为(0.23±0.04)g/cm2，T值为5.9263，差异具有统计学意义，P<0.05，经过治疗后，观察组患者骨痂光密度明显高于对照组。

5.3 2组患者治疗效果比较：结果显示，对照组患者显效18例(45%)、有效13例(32.5%)、无效9例(22.5%)，总有效率为77.5%，观察组患者显效27例(67.5%)、有效12例(30%)、无效1例(2.5%)，总有效率为97.5%，T值为7.3143，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。

讨 论

随着经济的快速发展，人们的生活水平不断提升，近些年，骨折的发生率与日俱增，严重影响患者的生活质量。骨折指的是骨小梁与骨间发生了连续性中断，并且在愈合期间没得到及时有效的康复治疗，就容易造成骨折愈合迟缓。骨折愈合迟缓指的是发生骨折部位其愈合以及修复的时间远远超过正常愈合的时间，当患者发生骨折后，没有在正常的时间内愈合我们就将之称为骨折愈合迟缓，是骨折治疗过程中常见的并发症，对患者骨折的部位进行按压时会有明显的疼痛感。当患者的骨折处固定部位不合适就会造成骨折的愈合迟缓，或者骨折的部位发生了变形造成患者骨折部位的肉芽受到损伤，不仅增加了骨折处的疼痛感，还会延迟骨痂形成的时间[5-6]。如果没有采取措施及时的进行治疗，随着时间的推移，还会加重病情，不仅会引发其他并发症，还会增加伤口感染的几率，血液循环也会受到影响，使得肢体供血发生异常，严重影响患者的治疗效果、身体健康以及生活质量，若患者发生骨不连，更会增加愈合的难度。随着人们生活质量的提高，人们对骨折愈合迟缓也给予了高度的重视。传统治疗骨折的方法多采用夹板固定的方式，对患者骨折部位进行矫正，但由于患者夹板固定的时间较长，对患者日常生活以及功能恢复都有一定程度上的影响，所以治疗效果并不佳。

中医学专家认为，骨折愈合迟缓是因为精气不足，患者不能濡养筋骨从而导致骨折愈合迟缓。与此同时，患者由于筋骨受损造成了气血损伤，加上休养需要长期卧床引发了其筋脉血运不畅，导致患者体质虚弱，随着病情的发展使患者产生气血亏损，从而影响了骨折面接续与生长。治疗骨折愈合迟缓应以排除湿热、补益肝肾以及活血化瘀为主。在中医治疗中，根据患者的具体情况制定科学的调理方案，对患者采用传统的夹板固定治疗后再经过中医调理，所采用的中药具有清热解毒、消肿止痛、活血化瘀以及续筋接骨的功效，对气血不足、肝肾不足的患者具有一定的疗效[7]。同时，中医调理有助于提高患者的免疫力与抗感染的能力，促进患者体内血液流通。需要注意的是在治疗骨折期间需卧床休息，但也应有适量的活动促进血液流通，加快骨折的愈合，缩短愈合时间。我院以80例骨折愈合迟缓患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，对照组的患者给予传统固定夹板治疗，观察组在传统基础治疗的基础上采用中医治疗，对2组患者治疗前后活动时与休息时VAS(视觉模拟评分法)对患者疼痛程度、治疗前后骨痂光密度以及临床治疗有效率进行比较分析。结果显示，治疗前，2组患者在活动时与休息时疼痛程度比较差异无统计学意义，P>0.05，治疗后，观察组患者疼痛程度优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；治疗前2组患者骨痂光密度比较差异无统计学意义，P>0.05，治疗后观察组患者骨痂光密度高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；观察组患者治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。

综上所述，对骨折愈合迟缓患者采取中医治疗临床效果更显著，值得推广和使用。