边 玲

( 辽阳市中心医院放射科 ， 辽宁 辽阳 111000 )

颌面骨折多半是因为暴击或者是炸伤等因素导致，高空坠落和交通事故是最常见的因素，我国经济的迅猛发展，让交通工具和机械仪器不断增加，进而导致颌面骨折人数越来越多，临床高效的诊疗对颌面骨折患者十分重要。当前，主要应用手术方法治疗颌面骨折，所以准确的诊断是确保手术成功的基础。而有研究表明， 颌面骨折运用CT影像技术诊断和治疗的效果较明显，为了验证这一结论，本文选择从2017年8月-2019年8月于我院中进行治疗的颌面骨折患者86例为研究对象，着重应用及价值，详细报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择从2017年8月-2019年8月于我院中进行治疗的颌面骨折患者86例，纳入患者均符合临床颌面骨折诊断标准。排除哺乳期妇女及孕妇，排除合并有意识障碍、心脑卒中、自身免疫病、精神疾患、肝肾功能不全、血液疾病的患者。依据诊疗时间分为CT诊断组与X 线诊断组各43例，前者年纪20-48岁之间，年龄均值为(36.55±2.24)岁，后者年纪21-49岁之间，年龄均值为(36.23±2.32)岁，2组患者男女比例、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者签署知情同意书。

2 方法：X线诊断组应用X线检查，其中包含下颌骨正侧位片、上颌骨华式位片、全面断层片、头颅正侧位片。CT诊断组应用CT影像技术进行诊断，运用GE64层螺旋CT，由眼眶上方一直扫描到下颌骨下方，保证层距在1.25mm，层厚在1.25mm，电流参数控制在240mA，电压参数控制在120kV，重建算法属于标准重建。基本的扫面工作结束之后把所获得的数据上传到工作站，且进行三维重建。观察2组诊断结果、检查符合率、诊断情况、诊断满意度、诊断效果。

3 评定标准：对比2组诊断结果，其中下颌骨骨折、上颌骨骨折、上下颌骨骨折，采用自制的评分表对患者进行评价，诊断率人数和诊断率越高表示诊断方式越有效；对比2组检查符合率，应用自制的评分表对患者的检查结果进行评价，符合人数除以总人数为符合率；对比2组诊断情况，应用自制的评分表对患者治疗效果进行评价，分数高于90表示效果较好，分数在80-90之间的表示效果一般，分数低于80的表示无效；对比2组诊断满意度，应用自制的评分表对患者满意率进行评价，分数高于80表示满意，分数低于80的表示不满意；对比2组诊断效果，其中包含准确性、敏感性、特异性。

5 结果

5.1 2组诊断结果对比：CT诊断组的下颌骨骨折、上颌骨骨折、上下颌骨骨折总符合率的诊出人数41例与诊断率95.35%，大大高于对照组的X 线诊断组的下颌骨骨折、上颌骨骨折、上下颌骨骨折的诊出人数36例与诊断率83.72%，2组数据比较差异显著，具备统计学意义(P<0.05)。

5.2 2组检查符合率对比：CT诊断组的符合人数与符合率大大超出了X 线诊断组的符合人数与符合率，而CT诊断组的误诊人数2例与漏诊人数3例，明显少于X 线诊断组的误诊人数7例与漏诊人数8例，通过数据能够看出，2组差异很大，有统计学意义(P<0.05)。

5.3 2组诊断情况对比：CT诊断组的有效总人数为41例，有效率为95.35%，X 线诊断组的有效总人数为36例，有效率为83.72%，2组数据相比，CT诊断组的有效总人数与有效率大大高出了X 线诊断组，具有统计学意义(P<0.05)。

5.4 2组诊断满意度对比：X线诊断组的满意总人数为36例，满意率为83.72%，CT诊断组的满意总人数为41例，满意率为95.35%，2组数据相比，CT诊断组的满意总人数与满意率大大高出了X 线诊断组，具有统计学意义(P<0.05)。

5.5 2组诊断效果对比：X线诊断组的准确性16例、敏感性15例、特异性17例，与CT诊断组的准确性15例、敏感性17例、特异性16例十分接近，2组差异不是很明显，不具备统计学意义(P>0.05)。

讨 论

颌面骨折多半是因为暴击或者是炸伤等因素导致，高空坠落和交通事故是最常见的因素，我国交通工具和机械仪器的不断增加，导致颌面骨折人数越来越多，如果不及时治疗，会造成颌面畸形，特别是粉碎性和陈旧性，因为复位时欠缺显著的解剖标志，加大复位难度。所以，准确的诊断有助于手术成功。

对于简单的骨折X 线检查可以起到很大的作用，但是对于比较复杂的骨折则不能确保诊断的准确性，并且用时偏长，不便投照到体位上。而常规的CT 只能显示一部分颌面，若想要查看完整的颌面，需要对患者展开多方面扫面，延长了扫描时间，加大了对患者的辐射影响。随着CT影像技术的不断发展，显著的诊断优势让其在临床上得到了广泛运用，替代了上述2种诊断方法，其能够准确分析图像模型，快速建立原型，将颌面骨折完整且清楚的展示出来，在检查中患者只需要卧床就能实现多方面检查，有较强的高效性，不用花费太长的检查时间，所受到的辐射也比较小，切实提高了检查质量。在临床治疗颌面骨折患者时，需要明确具体的骨折位置及范围等，在术前准确定位，便于手术操作，降低术后畸形发生率，让患者颌面尽快恢复到正常。本文研究结果：CT诊断组的下颌骨骨折、上颌骨骨折、上下颌骨骨折的诊出人数与诊断率大大高于对照组，具备统计学意义。CT诊断组的符合人数与符合率大大超出了X 线诊断组的符合人数与符合率，有统计学意义。CT诊断组的有效总人数与有效率大大高出了X 线诊断组，具有统计学意义。CT诊断组的满意总人数与满意率大大高出了X 线诊断组，具有统计学意义。CT诊断组的准确性、敏感性、特异性与X 线诊断组十分接近，不具备统计学意义。

综上分析， 颌面骨折运用CT影像技术诊断和治疗的效果更突出，既可以保证患者的颌面骨折准确的诊断出，还能降低漏诊率，保证颌面骨折患者得到针对性治疗，值得临床医护人员积极应用，通过规范的操作，将其存在的价值在颌面骨折临床诊断中发挥出最大化，以期望颌面骨折患者的病症得到及时有效的治疗，保证患者的生活质量，提升临床疗效。