孙丽

【摘  要】目的：探究掌指关节周围部位创伤骨折患者应用切开复位微型钢板内固定术治疗的效果。方法：选取2019年1月至2020年1月的48例掌指关节周围部位创伤骨折患者进行研究，按照随机数表进行分组，分为对照组和观察组，每组24例，对照组患者采用克氏针内固定进行治疗，观察组患者采用切开复位微型钢板内固定进行治疗，观察两组患者的恢复情况以及骨折愈及术后锻炼时间。结果：观察组患者恢复质量明显高于对照组患者，差异显著（p<0.01）;观察组患者的愈合时间和锻炼时间明显快于对照组，差异显著（p<0.01），结论：对掌指关节周围部位创伤骨折患者采用微型钢板固定的治疗方式，可显著提高患者的恢复质量以及预后效果，值得广泛推广。

【关键词】掌指关节周围部位创伤骨折;切开复位;微型钢板;固定术

【中图分类号】R687      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0275-01

手部创伤性骨折通常是由于强烈的外部冲击导致创伤或易位，属骨科常见外伤症状。由于手部周围组织结构复杂，并参与掌关节、掌指关节以及指间关节的构成，且掌指关节具有丰富的血管神经，如果不能及时对其进行治疗促进手部功能的恢复，治疗后同时具有较高的并发症产生率。早期的固定和恢复对患者的手部功能恢复有着重要作用，传统治疗可能产生不牢固或修复效果不佳等问题[1]。微型钢板内固定可保证骨折得到长效固定，不仅能够对其进行有效的修复，且能够有效减少创伤性关节炎等并发症的发作。本文通过选取48例掌指关节周围部位创伤骨折患者进行研究，为探究其有效性，现有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年1月的48例掌指关节周围部位创伤骨折患者进行研究，按照随机数表进行分组分为对照组和观察组，每组24例，观察组男性患者13例，女性患者11例，年龄32～47岁，平均年龄（42.83±2.43）岁，对照组男性患者17例，女性患者7例，年龄26～52岁，平均年龄（40.71±2.16）岁，患者一般资料无统计学意义（p>0.05）。

纳入标准：①所有患者均为切开复位微型钢板内固定术适应症，均由压伤、刀伤以及绞伤引起掌指关节周围部位创伤骨折;②无凝血功能障碍。

排除标准：①接受过其他治疗手术者;②凝血功能障碍者;③药物过敏者。

1.2 方法

对照组患者采用克氏针内固定方式进行治疗：患者取平卧位采用臂丛麻醉。于患者手部骨折侧部位置进行弧形纵切口，撬出骨碎块，随后使用电钻钻入2枚克氏针，分别于指骨顶端桡侧、尺侧钻出皮肤;克氏针于远端推针，保持针尖与骨折位置持平。通过手法复位对骨折复位后，于指骨底侧和桡侧交汇位置钻入2枚克氏针，穿出长度约2mm，以关节面为界限，远端折弯埋入皮下，露出约0.5cm。完成手术后以石膏固定患者手术部。

观察组患者采用微型钢板板内固定治疗：于患者骨折部位背侧面做纵切口，充分暴露骨折位置，闭合性骨折需要从掌背侧入;螺旋骨折或斜型骨折需要先进行拉力螺钉固定，随后于骨干背侧进行直板固定;粉碎性骨折需要根据骨折情况，加螺钉固定，牵拉到手指时需要保持力线和长度合适，直形钢板扩过骨折位置，固定两端，将钢板置于骨干背侧。完成手术后需注射头孢呋辛钠1.5g进行预防感染措施，采用石膏固定，对手部肿胀患者，可采用甘露醇进行消肿治疗，随后进行包扎固定[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者术后3个月的恢复情况，包含骨折愈合时间、术后锻炼情况。

观察两组患者术后3个月的恢复优良率：第2～5掌指关节到指关节屈曲220°以上，拇指掌关节到指关节屈曲220°以上为优; 第2～5掌指关节到指关节屈曲180°～220°，拇指掌关节到指关节屈曲180°～220°为良;2～5掌指关节到指关节屈曲小于180°拇指掌关节到指关节屈曲180°以下为差

1.4 统计学标方法

应用spss18.0对资料进行处理，计量资料（ ）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以p<0.05为差异。

2 结果

2.1两组患者恢复优良率对比

观察组患者恢复质量明显高于对照组患者，差异明显（p<0.01），详情见表1。

2.2两组患者骨折愈合时间和锻炼时间

观察组患者的愈合时间和锻炼时间明显快于对照组，差异显著（p<0.01），详情见表2。

3 讨论

由于掌指关节较多，且手术空间较小，手术难度较高，传统治疗通常会产生骨折不稳定、局部肿胀的情况，影响患者预后效果。而随医疗技术的不断更新，在进行固定法方法中也具有明显的技术提升，微型钢板固定的方式可显著改善传统克氏针治疗的稳定性，另外减少了外部固定的压力，通过内固定的方式可保持更高的稳定性，术后短期即可进行恢复训练，可迅速达到术后恢复效果[3]。

综上所述，采用切开复位微型钢板内固定术对掌指关节周围创伤骨折患者进行治疗，效果显著，对患者具有较高的使用价值，值得广泛推广。

参考文献

[1]    金维峰. 切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018.18（33）：49+52.

[2]    陈永明， 董建国. 观察切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折效果[J]. 黑龙江医学， 2018， 42（4）：324-325.

[3]    张福兴， 张震乾， 孔志强. 切开复位微型鋼板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折[J]. 深圳中西医结合杂志， 2018， 28（17）：7-9.