张泽琳 张仙尧 马燕玲

【摘  要】目的：探讨集束化护理管理在老年患者压力性损伤护理中的价值。方法：在2018年和2019年度，本院共诊治430例老年压力性损伤患者，使用双盲法对患者分组，对照组210例，采用常规护理，观察组220例，采用集束化护理管理，对两组护理效果进行比较。结果：观察组创面愈合时间明显短于对照组（P<0.05），有统计学意义;观察组躯体功能、社会功能、心理功能以及物质功能评分均明显高于对照组，P<0.05。结论：在老年患者压力性损伤护理中采用集束化护理管理可以有效促使创面尽快愈合，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，值得推荐患者选用。

【关键词】老年压力性损伤;集束化护理管理;常规护理;价值

【中图分类号】R47      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2020）11-0207-01

老年患者由于皮肤干燥，弹性较差，如果长期保持固定的体位，则容易出现压疮，导致患者需要承受巨大的痛苦，并且还会影响原发疾病的治疗[1]。基于此，需要加强对老年压疮患者的护理干预，促使创面尽快愈合[2]。为确定最佳的护理干预方法，本文选取本院诊治的430例老年压力性损伤患者进行分组研究，进一步明确集束化护理管理的临床应用价值，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料  本次研究共选取了430例老年压力性损伤患者，病例选取的时间为2018年和2019年度，使用双盲法对患者分组，对照组和观察组分别为210例和220例，采用不同的护理方案。对照组男女分别为110例和100例，年龄上限为83岁，下限为65岁，平均（68.69±8.33）岁;观察组男女分别为125例和95例，年龄上限为81岁，下限为66岁，平均（68.63±8.24）岁。纳入标准[3]：患者年龄在60-85岁之间;资料齐全，资源齐全。排除标准：排除了合并肾脏、肺部功能障碍患者以及存在其他严重降低患者生活质量的疾病患者;排除了意识障碍患者;排除了中途退出研究患者[4]。

1.2护理方法  对照组采用常规护理，主要包括创面管理，协助患者定时翻身，加强营养等，观察组在常规护理基础上采用集束化护理管理，具体如下：（1）实施三级管理模式，即科室压力性损伤监管人员（一级）-院内护理安全压力性损伤管理小组（二级）-护理部、伤口造口专科护士压力性损伤会诊小组（三级）。一级，选择科室内责任心强、经验丰富的护理人员负责本科室压力性损伤的监管，由“三级”小组集中培训集束化护理管理的知识，提高综合素质，牢固掌握压力性损伤护理的方式方法;二级，负责对分管科室压力性损伤的处理指导;三级，负责压力性损伤的全面管理。（2）心理护理。压力性损伤发生之后，患者会出现不良情绪，对此，护理人员首先需要加强对患者的心理护理，疏导患者的负面情绪，告诉患者积极主动配合治疗的重要性，提高患者治疗信心。（3）创面护理。根据病人情况选用气垫床、海绵垫、水袋、泡沫敷料、水胶体敷料、赛肤润等全身或局部减压器具及皮肤保护剂，保护受压和骨突部位皮肤。根据压力性损伤不同分期对创面采用相应的处理方法，对于创面较大、损伤组织较深或久治不愈的压力性损伤由伤口造口专科护士会诊后按《外科换药技术操作标准》进行处理。（4）营养护理。联合营养师、医生根据患者的情况共同制定营养支持方案，增加患者营养摄入。另外，还需要加强对患者压力性损伤情况的监测，避免新创面出现。

1.3观察项目和评价标准（1）比较两组患者创面愈合时间。（2）比较两组患者生活质量评分情况。对患者生活质量采用GQOLI-74评分标准，分数高表示生活质量高[5]。

1.4统计学方法   对数据统计分析采用的软件为SPSS21.0，创面愈合时间以及生活质量评分计量资料用（`x±s）表示，并用t检验;有统计学意义使用P<0.05表示。

2 结果

2.1两组患者压力性损伤创面愈合时间比较

对照组创面愈合时间为（22.33±2.14）d，观察组创面愈合时间为（14.53±1.56）d，由此可见，观察组创面愈合时间明显短于对照组（t=9.624，P<0.05），有统计学意义。

2.2 观察组躯体功能、社会功能、心理功能以及物质功能评分均明显高于对照组，P<0.05。见表1。

3 讨论

老年患者是压力性损伤的主要发病群体，及时做好对创面的处理工作至关重要。我院对部分患者采用集束化护理管理取得了较好的护理效果。集束化护理管理是一种先进的护理管理模式，由整体理念发展而来，这种模式下，集合并归纳了分散的护理措施，形成了较为系统的护理管理体系，用于对老年患者的压力性损伤护理管理具有比较高的护理效果。

通过本文的研究发现，观察组创面愈合时间明显短于对照组（P<0.05），有统计学意义;观察组躯体功能、社会功能、心理功能以及物质功能评分均明显高于对照组，P<0.05。这就说明对老年压力性损伤患者采用集束化护理管理是有效的，可以将其作为临床上对压力性损伤患者护理的优良选择。

综上所述，在老年患者压力性损伤护理中采用集束化护理管理可以有效促使创面尽快愈合，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1]    王彩霞.集束化護理管理在老年压疮患者护理中的应用价值[J].内蒙古医学杂志，2018，50 （9）：1143-1144.

[2]    岳红梅，崔丽波，赵娜.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用价值分析[J].国际感染杂志（电子版），2019，8（2）：162-163.

[3]    王宁.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用价值[J].中国实用医药，2018，13（25）： 185-186.

[4]    王志美，韩秀凤，吴希军.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用价值[J].中国卫生产业，2017，14（11）：113-114.

[5]    黄洁.集束化护理管理在神经内科老年压疮患者护理中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2016，9（19）：148-149.