袁春梅

【摘  要】目的：分析探讨徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果。方法：选择2019年1月—2020年3月，收治的40例头位难产产妇作为研究对象，并分为观察组（20例，接受徒手旋转护理方式）和对照组（20例，接受常规护理方式）。结果：对两组头位难产产妇的分娩情况进行对比分析，与对照组相对比，观察组产妇的自然分娩率更高，产妇产后并发症、新生儿并发症发作机率更低，产妇的分娩情况更佳，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对头位难产产妇实施徒手旋转的助产护理方式，能有效提升自然分娩率，帮助产妇顺利生产，使胎儿能保持较正常的体位娩出，有效减少胎儿娩出后并发症的发作机率，减少产妇产后并发症发作机率，保障产妇和新生儿的生命安全，提升自然分娩的安全性。

【关键词】徒手旋转;头位难产;产妇;助产护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0187-02

头位难产是指分娩过程中胎儿面、额、顶先露出的状况，此状况主要是因胎头在盆腔内回转受阻所致，则若产妇在分娩过程中有头位难产现象，会致产妇分娩缓慢，甚至停止，对产妇和胎儿的生命安全造成严重威胁，通过助产护理可帮助胎儿从产妇体内顺利娩出，以保障母婴安全[1]。利用徒手旋转的助产护理方式，可有效缓解产妇分娩时的疼痛感，缩短产程，减少剖宫产率，避免或减少难产对产妇和胎儿身体的损伤，有效减少产妇产后并发症发作机率及新生儿并发症发作机率，提升自然分娩的安全性。本研究旨在分析探讨徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般資料

选择2019年1月—2020年3月，收治的40例头位难产产妇作为研究对象，并分为观察组（20例，年龄范围为21-39岁，平均年龄为32.98±4.38岁，孕周为38-41周，平均孕周为40.03±1.43周）和对照组（20例，年龄范围为21-40岁，平均年龄为33.05±4.53岁，孕周为38-42周，平均孕周为40.21±1.46周）。研究选择的所有产妇均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对2组年龄、孕周等基础资料通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P>0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：（1）根据《妇产科学》中诊断标准[2]，均为头位难产产妇。

排除标准：（1）产妇有严重器质性疾病;（2）产妇骨盆狭窄;（3）产妇有妊娠合并症;（4）胎儿有宫内窘迫现象。

1.2方法

1.2.1 治疗方法

对照组的产妇均接受常规护理方式，即对其进行适当的心理护理、体位指导等，帮助产妇顺利生产。观察组的产妇均接受徒手旋转护理方式，其护理方法具体如下。

确定胎位：首先需确定好胎儿具体的胎位，即助产护士需用右手深入产道，用食指触摸胎儿头颅，通过触摸胎头骨缝来确定抬头具体的位置。或是通过触摸胎儿的耳廓来确定枕骨位置，通过胎儿位置的确定，使助产护士能根据其具体位置实施有针对性的助产措施。

旋转胎头：确定胎头位置后，适当调整胎头位置，并用食指和中指进行胎头旋转，再以胎儿头骨处的人字缝为触摸点，同产妇给予的产力进行逆时针旋转，使得胎儿娩出时的枕后位、枕横位能顺利调整为枕前位。

胎头固定：通过胎头旋转帮助胎儿调整成正常体位，再用食指进行固定。在胎儿保持较好的体位后，让产妇加强宫缩力度，以加快胎头下降趋势，以保障胎头的固定，使产妇能顺利地进行自然分娩。

1.2.2 观察指标

对两组头位难产产妇的分娩情况进行统计分析，即统计两组产妇经不同助产护理方式后的自然分娩及剖宫产人数，对其产后有产妇产后并发症、新生儿并发症的人数进行统计对比，以分析两种助产护理方式对产妇及新生儿的影响，分析判断两种护理方式的效果。

1.2.3 统计学方法

自然分娩、剖宫产、产妇产后并发症、新生儿并发症（计数数据，%），输入到统计学软件（SPSS22.0软件）中，经由χ2验证，若（P<0.05）则认为有研究意义。

2 结果

在本研究中对两组头位难产产妇的分娩情况进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受徒手旋转护理方式的产妇，其各方面的分娩情况更佳。差异有统计学意义（P<0.05），详情如表1所示。

3 讨论

难产主要是指产妇在分娩过程中出现某些状况，致胎儿分娩困难，需通过助产或剖宫产才能结束分娩，而头位难产即是指胎儿在娩出过程中，因在盆腔内回转受阻，进而致其出现面、额、顶先露的状况，致产妇的分娩难度加大，使胎儿不能顺利娩出，增加产妇剖宫产率，对产妇和胎儿的生命安全造成极大威胁。

通过徒手旋转的助产护理方式，可帮助胎儿恢复较正常的分娩体位，使胎儿能顺利地以自然分娩方式娩出，避免产妇和胎儿的身体因难产而受过多损伤，保障产妇和胎儿的生命安全，减少产妇产后并发症和新生儿并发症发作机率。而在徒手旋转的助产护理过程中，首先需确定好胎位，通过右手深入产道的方式，用食指触摸胎儿头颅或耳廓来确认胎儿在产道中具体的位置，使助产护士能根据胎儿具体的位置和体位实施有针对性的助产。其次即可用食指和中指对胎儿进行胎头旋转，使胎儿从枕后位或枕横位转变为枕前位，使胎儿能通过胎头旋转调整为正常体位。最后通过加强宫缩，促进胎头下降趋势后，完成胎头固定，使胎儿能保持正常体位顺利娩出。在本研究中，通过徒手旋转和常规护理方式对头位难产产妇的助产护理对比，可知接受徒手旋转助产护理方式的产妇，其分娩情况更好，即自然分娩的人数更多，因难产而接受剖宫产的人数更少，同时因胎儿的顺利生产，出现产妇产后并发症、新生儿并发症的人数更少，产妇和新生儿产后的身体状况更好。在单连梅[3]的研究中，接受接受徒手旋转助产护理方式的产妇，其分娩情况也更好，自然分娩率有明显提升，且此助产护理方式可操作性强，有较好的助产效果，同本研究结果相符。

综上所述，对头位难产产妇实施徒手旋转的助产护理方式，能有效提升自然分娩率，帮助产妇顺利生产，使胎儿能保持较正常的体位娩出，有效减少胎儿娩出后并发症的发作机率，减少产妇产后并发症发作机率，保障产妇和新生儿的生命安全，提升自然分娩的安全性。

参考文献

[1]    李娟. 徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用评价[J]. 中国保健营养， 2019， 29（10）：181-182.

[2]    刘凤珍. 徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用价值分析[J]. 国际医药卫生导报， 2019， 25（15）：2568-2570.

[3]    单连梅. 徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果观察[J]. 中国社区医师， 2019， 35（14）：138-140.