王 猛，唐志宇，曹文富

（1.重庆医科大学附属永川中医院2017级硕士研究生，重庆 402160；2.重庆医科大学附属永川中医院，重庆 402160；3.重庆医科大学中医药学院，重庆 400016）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以持续性、进行性的气道气流受限为主要特征，表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷喘息。COPD属中医“痰饮”“咳嗽”“喘证”“肺胀”“肺萎”“肺痈”等范畴。现将经方治疗COPD的研究进展综述如下。

1 病因病机

《灵枢·胀论》云：“肺胀者，虚满而喘咳。”《灵枢·经脉》云：“是动则病肺胀满膨膨而喘咳。”张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》云：“咳而上气。此为肺胀，其人喘，目如脱状。”肺胀以肺肾虚为本，以肺部胀满等实证为标，属虚中夹实之证。肺气虚损，宣降功能失常，气息不能敛降而聚于胸中，则出现胀满膨塞。气机不通，不降反升，升于头面，上冲咽喉则上气、咳嗽，甚者则“目如脱状”。肺肾虚则正虚难以抗邪，病势迁延反复。肺胀为“上盛下虚”，上盛则肺气不利，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷；下虚则纳气失常，吸气浅短难续，病情迁延难治。

2 辨证论治

杨翠等［1］辨证分析了AECOPD的临床异质性问题，把慢阻肺急性加重期病机分为4个表型，即细菌表型、病毒表型、嗜酸细胞表型、少炎症表型，另外提到临床指征与加重频率均有异质性表现［2］。有研究把AECOPD分为外寒内饮、痰浊阻肺、痰热郁肺、痰蒙神窍、阳虚水泛证。

从“痰、瘀”论治。孙建从风、痰、瘀、虚论治慢阻肺，认为风邪侵袭肺络是慢阻肺急性加重的主要原因［3］。水液代谢失常，聚而成痰，而“肺为贮痰之器”，痰浊阻肺出现咳嗽、咳痰。……