王 杰，毛得宏

（1.重庆医科大学附属永川中医院2017级硕士研究生，重庆 402160；2.重庆医科大学附属永川中医院，重庆 402160）

慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）是鼻窦与鼻腔黏膜的慢性炎症，病程超过12周，以鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕为主要特征，可伴有头面部胀痛，嗅觉减退或丧失［1］。现代医学认为CRS与感染、免疫失常、解剖结构异常、纤毛运动障碍等有直接关系［2］。我国近期一个多中心流行病学调查数据显示，中国人群CRS总体患病率为8%左右［3］，CRS影响了患者的生活质量［4］。

慢性鼻-鼻窦炎属中医“鼻渊”范畴。《素问·气厥论》记载：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也。”即鼻渊系因气之厥逆，使胆移热于脑所致，这是最早对鼻渊病因病机的描述［5］。后世医家的认识多在其基础上发展。《圣济总录·卷一六》谓：“夫脑为髓海，藏于至阴，故藏而不泻，今胆移邪热上入于脑，则阴气不顾，而藏者泻亦，故脑液下渗于鼻，其证浊涕出不已，若水之有渊源也。”

毛得宏认为鼻渊的发病与肺、肝胆、脾胃等脏腑功能失调密切相关［6］。鼻为肺之外窍，肺热循经上炎，灼伤窦窍内黏膜而发鼻渊；胆为奇恒之腑，上通于脑，脑为精髓之海，下通于鼻，因此胆腑有热，必将循经上犯于鼻；平素嗜食肥甘厚味，湿热内生，郁困脾胃，复受外湿侵袭，则脾胃不健，清气不升，浊阴不降，湿热邪毒上犯鼻窍，蒸灼鼻窦而发鼻渊。脏腑热毒是鼻渊的主要病因病机，热毒灼伤窦腔内黏膜，脓毒积聚，黏膜肿胀，阻闭窍隙。治当清热解毒排脓，用中医外治法治疗［6］。……