陈瑞霞，石继明，谢继青，孙成春

静脉用药调配中心 （简称静配中心，PIVAS）是由专业技术人员在洁净的环境中，将原来分散在各病区调配的静脉用药（包括全肠外营养液、细胞毒性药物和抗菌药物等）严格按照无菌操作进行集中调配的部门［1］。由于静配中心要负责医院所有长期医嘱及临时全静脉营养液、细胞毒性药物的配置，工作量较大，流程烦琐，每种药物必须拆包到单包装，特别在运输入库、储存、上架、拆零、摆药、配置、核对及下送等环节，易造成药品破损［2-6］，如为贵重药品，则金额损失更大，尤其有些细胞毒性药物和化学治疗药物对工作人员也会造成伤害。如何降低药品破损率，减少损失，是PIVAS工作人员的重要任务之一。笔者采用循环管理法（PDCA），分析药物破损的原因，并提出相应的改进对策，以减少药品破损。

循环管理法分为计划（Plan），执行（Do），检查（Check），处理（Action）四个阶段，通过周而复始地发现问题、解决问题，做到最大程度地解决问题，达到最大优化率。

1 研究内容与方法

对笔者所在医院PIVAS 2015年—2018年药品破损的规格、数量、金额，破损原因等相关数据进行统计、分析。利用PDCA管理法改进工作。

2 研究方法

2.1 计划阶段（Plan） 统计2015年为未实施PDCA循环法之前的破损率，2016年开始实施PDCA循环法，找出药品破损原因，对其进行分析，找出有效的整改措施。

2.2 实施阶段（Do）

2.2.1 所有药品的破损率统计 按照破损药品登记本，对2015年—2018年药品破损率进行统计。药品破损率＝药品破损的数量 （件数）/药品出库总量（件数）×100%［3］。 2015 年药品破损率为 1.20‰，2016年实施PDCA管理法后，破损率为0.41‰，2017年和2018年分别为0.12‰和0.16‰。……