周洪光，张康莉

短程心理治疗是目前较为流行的治疗方法，它在较短的治疗时间内帮助来访者克服正在困扰他的问题或烦恼，并发展应对技巧，使个体能够更好地处理和预防未来出现的问题［1］。动力学心理（精神分析取向）治疗关注的重点是过去的经验对塑造行为和期待模式的影响，通过处理那些重复出现、扰乱健康的特定认知（防御）和人际互动与人际感知方式（移情）来发挥治疗作用［2］。

性心理障碍泛指以两性行为的心理和行为明显偏离正常、并以这类性偏离作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式为主要特征的一组精神障碍。强迫症是一组以强迫症状（主要包括强迫观念和强迫行为）为主要临床表现的神经症。这两种疾病患者的心理冲突往往埋藏在潜意识层面，采用在意识层面工作的认知疗法、行为疗法等往往达不到理想效果。该案例是1例性心理障碍伴随强迫症的患者，患者的强迫症状与性心理障碍息息相关，可以说是性心理障碍的次发症状。该案例采用短程动力学心理治疗方法，在治疗过程中着重揭开患者症状背后的潜意识冲突，通过动力学分析和动力学支持等技术，使患者慢慢自发消除和改善了自己的不合理的性满足方式、防御机制和自尊满足方式，最终达到了症状存在的替代性意义的消失和心理障碍的解除。

1 病例资料

患者，男，33岁，单身，某市街道环卫工人，初中肄业，身材偏矮，体格偏瘦，与人交流有轻度口吃现象，紧张时加重，阅读时无口吃现象。……