姜美娟，梁 冰，王华强，王丹丹，刘金凤

肺孢子菌是单细胞生物，是一种机会致病性病原体。以往曾被称为卡氏肺囊虫，现根据其超微结构和核糖体RNA种系发育分析，将其归属为真菌类。2001年机会性原生生物国际研讨会将感染人的肺孢子菌正式命名为伊氏肺孢子菌，以下简称肺孢子菌。肺孢子菌广泛存在于自然界，长期寄生于人和其他哺乳动物的肺组织内。在健康的宿主体内，本菌多呈隐匿状态，宿主多数为无症状隐性感染，无任何临床症状。当宿主免疫功能低下时，如长期使用免疫抑制剂、器官移植、肿瘤治疗、艾滋病等，潜伏的菌体在肺内大量繁殖扩散，使肺泡上皮细胞受损，导致间质性浆细胞性肺炎，亦称肺孢子菌肺炎（pneumocystis pneumonia，PCP）。肺孢子菌肺炎治疗时机的把握至关重要，早发现、早治疗，70%～77%患者可治愈。有报道，未及时治疗者病死率高达100%［1］。笔者于2013年分别通过瑞-姬染液复合染色法明确诊断2例肺孢子菌肺炎。现结合文献报告如下。

1 临床资料

病例1：患者，男，49岁。因“肾移植术后3个月、咳嗽1.5个月、发热3周”于2013-03-17入院。患者3个月前因“慢性肾衰（尿毒症期）”于笔者所在医院行“同种异体肾移植术”。术后服用三联免疫抑制剂治疗，尿量在1800 ml/d左右，血肌酐在130μmol/L。入院前1.5个月无明显诱因出现咳嗽症状，干咳，无咳痰、咯血及发热，咳嗽症状渐加重，双肺CT检查提示双肺少量炎症，住院行抗炎对症治疗2周，咳嗽症状好转出院，3周前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，复查双肺CT提示肺部感染加重，查血培养、痰培养等未见异常，给予静脉滴注头孢曲松钠、利奈唑胺、血必净及美平抗感染治疗；……