王欢元 匡裕康 何枝生 郭昌莹

普胸外科手术中常遇见肺癌侵犯上腔静脉、气管肿瘤、食管癌累及气管等情况，行手术治疗后出现组织缺口需要修补问题。我科自2008年1月至2017年1月收治的 8例患者接受自体心包片重建血管、气管修补,取得良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

8例恶性肿瘤患者均为男性，年龄30～68岁，中位年龄54岁。8例中肺癌侵犯上腔静脉4例，气管肿瘤2例，食管癌累及气管2例。

1.2 治疗方法

自体心包片在普胸外科中应用方法有以下几种手术方式：①自体心包补片制成与上腔静脉类似大小血管，行血管重建；手术操作具体步骤为估计血管周径，再在心包上取等面积大小心包片制成血管；②自体心包片修补较长气管肿瘤切除后组织缺口；③自体心包片修补食管癌累及气管，行食管癌切除后修补气管缺口。在本研究中有4例患者接受自体心包补片上腔静脉重建术，有4例患者接受自体心包片修补气管缺口。

2 结果

8例患者血管、气管的边缘经病理检查证实无癌细胞残留。住院过程中2例患者术后呼吸机辅助呼吸，24 h拔除气管插管；1例患者术后第10天出现下肢血栓1例，经抗凝、溶栓等治疗后愈合出院；2例患者术后咳嗽无力，出现肺部感染，经对症治疗后痊愈。出院时对患者进行胸部CTA、气管镜等检查，发现1例患者气管壁软化，其余患者未发现异常。

3 讨论

如何修补切除受癌组织侵犯的组织缺口是提高肿瘤患者手术疗效的关键技术问题之一。……