张德营 陈叶林 陈亚明

膀胱癌在我国的发病率位居泌尿系肿瘤第1位，其中最为常见的为尿路上皮细胞癌，占总数的90.0%[1]。目前普遍认为环境因素和遗传因素相互作用引发了膀胱癌[2]。盆腔B超、尿路造影、CT、MRI、膀胱镜等是临床诊断膀胱癌通常采用的检查方法，其中最为常用的为膀胱镜检查。但是，膀胱镜检查具有创性，患者具有较差的耐受性[3]。而多层螺旋CT三维成像技术这一诊断技术近年来得到了飞速发展，具有定位准确、操作简单的优点[4]。本研究探讨了多层螺旋CT诊断膀胱癌的灵敏度、特异度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年1月至2019年9月我院疑似膀胱癌患者50例，其中男性37例，女性13例，年龄21～91岁，平均(66.0±13.4)岁。临床表现方面，38例为无痛性肉眼血尿，其中7例伴发膀胱刺激征；7例为膀胱刺激征；2例腹痛；1例腰痛；1例发热；1例肛周疼痛。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①均有肉眼血尿、膀胱尿路刺激征、腹痛、发热等膀胱癌相关临床症状；②膀胱镜检查前均接受多层螺旋CT增强扫描；③均接受膀胱镜检查并取活组织标本进行病理检查。排除标准：①过敏体质；②有神经精神疾病；③膀胱癌晚期呈恶病质；④检查前膀胱做过手术。

1.3 方法

1.3.1 多层螺旋CT检查 患者检查前口服800～1 000 ml清水并憋尿，采用128层螺旋CT机(德国西门子SOMATOM DEFINITION AS)，患者仰卧位头先进。开始检查后首先扫描感兴趣区域，平扫及增强扫描条件：管电压、电流分别为120 kV、220 mA，螺距0.8，层厚4.0～5.0 mm。增强扫描时，给予患者前臂埋置静脉留置针行增强扫描，采用双筒高压注射剂(Opti Vantage DH)注入70～90 ml非离子造影剂碘普罗胺(优维显，Ultravist 370 mg/100 ml)，速度为4.0～5.0 ml/s，然后以相同速度注射40 ml生理盐水。……