涂清卫

本研究比较了腹腔镜手术与传统开腹术对直肠癌患者术后感染和免疫功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按治疗方式分组60例直肠癌患者。入选标准：①各患者均满足《NCCN 结直肠癌诊治指南》[1]中直肠癌判定标准；②均满足手术指征；③均自行签字同意治疗方式。排除标准：①病灶出现远处转移者；②消化道出血者；③腹部手术史者；④合并感染症状者；⑤合并其他恶性肿瘤者；⑥肝肾等功能异常者。对照组：病灶距肛缘5.6～7.2 cm，平均为(6.5±0.4)cm，年龄42～81岁，平均为(65.2±1.1)岁，女性11例、男性19例；研究组：病灶距肛缘5.7～7.3 cm，平均为(6.8±0.5)cm，年龄41～82岁，平均为(65.8±1.2)岁，女性12例、男性18例。2组基本资料差异小(P>0.05)。

1.2 方法

研究组30例患者用腹腔镜手术治疗，全麻，截石位，消毒铺巾，控制腹部压力为10～12 mmHg，脐上端做直径10 mm观察孔，再在脐水平两侧2 cm部位与腹直肌外缘建立直径大约为5 mm的操作孔，并在两边麦氏点部位建直径为12 mm、5 mm的操作孔。在腹腔镜协助下观察病灶位置、与附近关系、病灶大小等，用聚合物夹或钛夹高位夹断肠系膜根部血管，游离肠系膜和肠段，清除附近淋巴结和系膜血管根部。

对照组30例患者用传统开腹手术治疗。全麻，取截石位，消毒铺巾，在患者腹部正中部位做大约15 cm的切口，逐层进入腹部，探查病灶，明确病灶位置、病灶有无转移、病灶浸润深度等，在肠系膜和肠组织之间做钝性分离处理，用丝线在病灶远端部位做结扎，冲洗直肠腔，术中保护盆腔自主神经和输尿管，采用吻合器实施超低位或低位结肠-肛管吻合。

1.3 指标判定

术后记录患者感染状况，包含泌尿系感染、腹腔感染、切口感染等。