刘婷萍，张琴，赵芬芬，王常康，何兴伟

(1.江西中医药大学，南昌 330006;2.江西中医药大学附属医院，南昌 330025)

脊髓损伤(spinal cord injury， SCI)常导致损伤平面以下的运动、感觉及植物神经功能障碍，其病理生理过程主要包括原发性损伤和继发性损伤两个阶段。针灸治疗该病具有较好的临床疗效[1]。近年来，利用信号通路来研究针灸治疗SCI作用机制已经成为热点[2]。笔者拟对基于相关信号通路研究针灸治疗SCI作用机制的文献进行综述。

1 针灸对细胞凋亡信号通路的调控

脊髓损伤后细胞凋亡造成脊髓神经的信号传导中断，是SCI后继发性损伤重要的病理生理机制。抑制细胞凋亡信号通路可以有效降低 SCI后细胞凋亡，减轻或阻断继发性损害，保护尚存神经和促进神经再生。一般认为细胞凋亡存在3条主要途径，线粒体途径、内质网途径和死亡受体途径。

1.1 线粒体途径

线粒体途径又称内源性凋亡途径。线粒体膜通透性的改变在内源性凋亡途径中起着重要作用，SCI后，线粒体膜通透性发生改变，位于线粒体膜间隙的细胞色素 C(Cytc)等促凋亡活性蛋白释放至胞浆内，在三磷酸腺苷(ATP)等的存在下，Cytc与凋亡蛋白酶活化因子1(Apaf-1)形成多聚复合体，活化Caspase-9前体，继而再激活下游效应者Caspase-3，导致细胞凋亡[3]。

Shi Y等[4]研究表明，电针可明显下调急性SCI大鼠损伤局部Cytc和Caspase-3的表达，减少脊髓神经细胞的凋亡，从而有效治疗 SCI。Zhang L等[5]研究发现，电针可抑制脊髓组织内促凋亡蛋白Bax的表达，促进抑凋亡蛋白Bcl-2的表达，从而抑制Cytc等相关凋亡因子的活化，改善肢体功能的恢复。……