孔佳俊，陈耀宗，孟祥奇

（1.南京中医药大学，江苏 南京；2.南京中医药大学附属苏州市中医医院，江苏 苏州）

0 引言

浮肩损伤（Floating Shoulder Injuries，FSI）是一种罕见的肩关节复合损伤,包括同侧肩胛颈骨折合并锁骨骨折或肩锁关节脱位，此时肩关节与躯干失去骨性及韧带的连接，造成肩关节上方悬吊复合体结构的双重破坏，从而导致肩关节极不稳定、关节漂浮，表现肩关节无力, 外展受限，“下垂肩”畸形。当肩胛颈骨折合并肩胛冈、肩峰或喙突基底骨折伴喙锁间隙明显分离时可称为不稳定性FSI[1]。目前不稳定FSI 的诊疗方法尚未达成统一标准，多数学者认为早期手术治疗效果较佳。本文通过其概念、解剖及损伤机制、手术治疗方法等方面，对不稳定性浮肩损伤个性手术进行综述。

1 浮肩损伤（FSI）和肩关节上方悬吊复合体(SSSC)

随着对肩关节周围解剖、损伤机制的研究深入，浮肩损伤的定义也在演变发展。1975 年，德国学者Ganz R[2]首次在文献中描述同侧肩胛颈骨折合并锁骨骨折这一多发损伤；1992年，HERSCOVICI D[3]提出了“浮肩损伤”这一概念，将其定义：同侧锁骨中段骨折合并肩胛颈部骨折，认识到这两处同时骨折会导致肩部不稳定，采用钢板和螺钉内固定骨折的方法固定骨折，可以取得良好的治疗结果。然而，大量学者对此概念提出异议，认为仅存在骨折，而未损伤肩关节周围韧带和关节囊时，不会引起肩关节的失稳。故在定义浮肩损伤时，应将韧带和关节囊损伤的因素考虑在内。因此，其后一年，Goss TP[4]对肩……