付秀荣，郝敏江

（山西医科大学第一医院，山西 太原）

0 引言

开颅手术是神经外科疾病的主要治疗手段之一，开颅术后发生颅内感染是神经外科术后的一种常见并发症，文献报道我国开颅术后颅内感染的发生率为2.6%[1]，其中绝大多数感染是细菌性感染。国内外研究[2,3]表明，颅内感染与肺部感染、泌尿系统感染和外伤深部切口感染是医院感染的主要来源。采取文献回顾法对关于颅内感染危险因素分析的较高质量的文献进行研究，文献报道：脑脊液漏、脑室外引流、后颅窝手术、糖尿病、手术时间≥4h、切口感染、术后格拉斯哥评分（GCS）评分＜8 分、白蛋白＜35g/L、二次手术、外科手消毒、手术操作环境等是术后颅内感染的危险因素[6-8,10,13,16,17,19]。本文针对发生颅内感染的相关危险因素，提供术中预防性护理措施。为进一步优化手术室护理措施及流程提供参考依据。

1 开颅术后颅内感染的危险因素

1.1 脑脊液漏

切口硬脑膜敞开或缝合不严、帽状腱膜缝合不严密等均可发生脑脊液漏。发生脑脊液漏后，定植于鼻前庭的葡萄球菌逆行导致颅内感染，脑脊液漏患者术后发生颅内感染的风险显著增加[4]。孙书光等[5]对1402 例颅内手术患者的资料进行分析，研究结果提示术后脑脊液漏是发生颅内感染的重要危险因素。谭博等[6]对2000 例开颅手术患者研究发现，脑脊液漏是发展为颅内感染的独立危险因素。与龙飞等[7]的研究结果一致。

1.2 脑室外引流

脑部深层组织或中枢神经系统与外界环境形成了潜在的开放性通道，通过管腔或管周间隙，细菌逆行进入深部组织或脑室系统，引发颅内感染。……