朱小妮，侯明

（1.青海大学研究生院，青海 西宁；2.青海大学附属医院急诊科，青海 西宁）

0 引言

脑出血是脑卒中的一种危重性疾病，具有发病率高、致残率高、病死率高、复发率高的特点[1]，其发病率为每10 万人中有12-15 人患病，在我国脑卒中患者中的占比是18.8%-47.6%，在西方脑出血占比为15%[2-4]。在早期发生神经系统障碍和死亡就很常见，威胁患者后期生活及生存质量；该病发病凶险，急性期死亡率约高达50%[5]。脑水肿是颅脑出血后常见又严重的并发症，是致死率高的主要原因。近几年脑出血急性期的治疗已取得很大进展，但国内外学者依然在研究中努力寻找更好的治疗方法。

1 脑血流的自动调节能力

脑血流的自动调节机制是在一定范围内的体循环血压内，通过脑血管收缩和舒张的作用，使得脑血管的脑血流量（CBF）始终可以保持在一定范围内。从更加广义的范畴上理解，脑血管可以通过调节血流量来匹配代谢的需求。容量状态和正常自动调节功能之间的关系可做如下解释，如由于液体负荷的减少和降低红细胞压积导致的氧输送降低，可以使得CBF 增加而得以维持正常水平，或者当由于容量不足导致血压降低，通过扩张脑血管以保证恒定的CBF。

2 脑水肿

脑水肿是一种非特异性的脑病理肿胀，在任何类型的神经损伤后都可能以局灶性或弥漫性形式发展，这种脑肿胀的潜在原因是高度可变的，并与多种生理细胞变化有关。它最简单的描述即为任一脑细胞内或外空间的积液过多，是导致脑出血后 “二次脑损伤”的最重要原因，因此，被认为是导致ICP 升高的更常见因素之一，已被确定为TBI、卒中和其他颅内病变患者预后不良的预测因子。……