俞衍宏

（广西岑溪市第三人民医院，广西 岑溪）

0 引言

随着我国医疗水平的进步以及人们生活水平的提高，人口老龄化的程度也越来越深，老年人口规模越来越庞大，社会对于老年人群的健康和生活质量也越来越重视。糖尿病是我国最常见的慢性疾病之一，作为一种代谢性疾病在老年群体中有很高的发病率，糖尿病的发病主要与胰腺功能异常有关，胰岛素分泌不足引发的血糖升高是该病的最主要特征[1]。糖尿病及其引发的多种并发症会严重损害患者的健康，老年患者机体功能弱，加上饮食和生活习惯等因素的影响，导致糖尿病发病后对患者的影响更为恶劣，有很高的致残和致死率[2]。糖尿病严重危害老年患者的健康和晚年生活质量，必须及早治疗，但由于糖尿病症状不典型，起病隐匿，容易误诊漏诊，耽误老年患者的治疗时机，因此，研究老年糖尿病患者的临床流行病学特点，明确老年糖尿病的临床表现以及并发症情况，对实施有效的治疗和改善患者预后意义重大[3]。本研究通过对36例老年糖尿病患者进行研究分析，探讨其临床流行病学特点，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院内科老年病区2016年6月至2019年6月收治的36例糖尿病患者。其中男性21例，女性15例，年龄 60～90岁，平均（74.62±2.41）岁；病程 3.5～17年，平均（7.81±2.06）年；入院空腹血糖 6.94～21.62 mmol/L，平均（12.33±3.29）mmol/L。所有患者均符合糖尿病的诊断标准，对本次研究知情并自愿参与，入院时生命特征正常，无精神疾病和认知障碍，无严重的肝肾疾病和心功能不全，无恶性肿瘤及其他严重原发性疾病。

1.2 临床特点

参与本次研究的36例老年糖尿病患者，29例（80.56%）有明确的血糖不达标原因，其中饮食控制不合理7例（19.44%），运动不当4例（11.11%），未按时按量用药18例（50.00%）；27例（75.00%）有明显的临床症状表现，其中“三多一少”11例（30.56%），视物模糊9例（25.00%），感觉减退10例（27.78%），睡眠障碍8例（22.22%）；31例（86.11%）有合并症，其中高血压22例（61.11%），高血脂14例（38.89%）；25例（69.44%）有并发症，其中脑血管疾病12例（33.33%），冠心病9例（25.00%），糖尿病肾病2例（5.56%），下肢动脉病变6例（16.67%），单一并发症4例（11.11%），合并2种及以上并发症21例（58.33%）。

1.3 治疗方法

所有患者均采用医养结合的治疗方式，指导患者合理饮食并鼓励进行运动锻炼，并根据患者的情况进行药物治疗，包括格列齐特、二甲双胍、阿卡波糖，药物治疗疗效较差的患者采用注射普通胰岛素治疗。

2 结果

老年糖尿病患者具有起病缓慢、发病隐匿、临床不典型、并发症多等特点，采用医养结合的方式，应用格列齐特、二甲双胍、阿卡波糖及普通胰岛素进行治疗后，36例患者中死亡2例，死亡率为5.56%。

3 讨论

糖尿病是危害我国老年人群健康的主要慢性疾病之一，60岁以上的糖尿病患者称为老年糖尿病患者，老年糖尿病可以在青中年期起病，也可以在老年期起病。糖尿病发病率和死亡率都很高，起病隐匿，病情复杂，常伴有多种合并症和并发症，治疗难度大，目前还没有完全治愈的方法，临床治疗多通过药物配合饮食和运动进行血糖的控制[4]。对于老年糖尿病患者来说，糖尿病的威胁比年轻患者更大，早发现并积极治疗对于改善老年糖尿病患者的预后有重要的意义，为此，明确糖尿病的临床表现和流行病学特点就显得十分重要。

在老年糖尿病发病初期，由于首发症不典型，起病隐匿，加上老年群体身体机能下降，一些微小的症状容易被忽略，感到乏力、视力模糊等非特异性症状老年患者多不以为意，导致发病初期的漏诊，耽误病情[5]。并且许多老年糖尿病患者有高血压、白内障、高血脂等疾病，这些合并症的症状也容易与糖尿病混淆，导致许多老年糖尿病患者持续保持血糖升高的状态，加重病情[6]。其次是老年糖尿病并发症发生率高，且并发症种类多。心脑血管疾病是老年糖尿病患者最常见的并发症，且年龄越高，心脑血管疾病的发病率越高，很多老年糖尿病患者因为感染、停用胰岛素、应用皮质激素、胃肠功能紊乱等因素诱发心脑血管疾病[7]。老年糖尿病患者如合并急性酮酸中毒和高渗性昏迷等，有很高的病死率。低血糖也是糖尿病患者容易出现的并发症，许多老年患者病重后长期卧床休养，身体缺乏运动，加上长期使用降糖药和胰岛素，身体热量摄入和供应均不足，出现低血糖的情况，而血糖降低会促进肾上腺素、皮质激素和胰高血糖素的分泌，反而会导致患者血糖反应性增高，十分不利于糖尿病的治疗，患者在白天服用降糖药物，极易在夜晚出现低血糖的情况，应加强重视[8]。除此之外，老年患者还容易合并各种感染性疾病，其中过量使用双胍类药物是诱发急性感染的重要因素，因此加强安全用药对老年糖尿病患者十分重要。

综上所述，老年糖尿病具有较高的发病率和死亡率，由于起病隐匿，病情复杂，治疗难度大，糖尿病引发的多种并发症对老年患者的危害极大，在治疗过程中应注重合理用药、健康饮食并加强运动锻炼，积极调整心态，预防低血糖，从而安全有效地控制血糖。