黄琪淋

（广西壮族自治区龙潭医院，广西 柳州）

0 引言

心理压力通常简称为压力，主要是指人体的心理上受到某种带有刺激性的事件形成无法承受的负荷，以上这种负荷将直接导致人体出现一系列不同程度的心身反应[1-2]。而护士在整个临床护理工作当中所需要承受的各方面心理压力，目前已经成为了一种职业性危险。同时，在医院当中的门诊科主要存在价值是为了挽救患者的生命。该科室是重症患者，危重患者最为集中，且病种繁多，管理任务最重以及抢救的科室[3-4]。与此同时，该科室也最容易发生一系列纠纷、投诉或者是矛盾的地方。因此，处于该环境下工作的护士，其心理方面会承受不同的压力，并且也是最突出的[5]。长时间的压力会导致护士自身的调节压力能力以及适应力不断的被消耗，从而促使自身的机体平衡被打破[6]。长久下来不仅会对护士的身心健康造成影响，同时还会促使其工作效率以及工作热情不断下降，最终导致整体护理质量下降。笔者针对急诊科中的护士在心理压力形成的原因方面进行分析，同时总结出一系列有针对性的应对措施，内容如下。

1 急诊科护士压力现状

对于临床收治的危重病人，医院急诊科是抢救的前线[7]。同时该科室病患流动性较大，来源较广。每位患者的病情程度均不相同，但皆处于重、急和危三个级别。因此，对于护士方面的整体要求也比其他科室偏高。该科室的护士需要长时间的面临死亡、意外伤害以及危重病等等一系列直接性的刺激，所以，处于该科室的护士在心理压力方面与其他科室相比较更为突出[8-9]。据国外相关研究人员指出，护士尤其是急诊科的护士更易发生。在2011年阶段有研究人员采用问卷调查的方式针对北京的五家三甲医院急诊护士人员进行调查，其结果表明，有2/3的护士均出现工作压力，同时有将近一半以上的工作人员对自身的工作极度不满。而工作的常态分别表现为繁琐的加班以及日常工作的超时等等。而国外相关研究人员指出，有2/3的急诊科护士正饱受着极大的焦虑和压力，同时长时间的压力导致护理人员在心理健康方面受到严重的影响[10]。还有研究人员通过试验指出，处于急诊科的护理人员有100%几乎都存在着职业的倦怠，而引起这样的现象发生，其核心因素为心理压力过大。急诊科护士会出现恐惧、抑郁、强迫以及焦虑等一系列负面情绪在国内是极为常见的。同时，该科室的护士在处于极为繁重以及紧张的工作环境当中，内心所需要承受的压力非常大，对自身工作质量以及身心健康均造成极大的影响，部分护理人员还会出现睡眠障碍、头痛以及疲乏感等等一系列躯体症状。针对急诊科中工作护士所承受的压力，必须增强社会政府相关部门、医院管理部门乃至急诊科护士自身的关注力度[11]。

2 引起急诊科护士出现心理压力的具体因素

2.1 工作环境造成的压力

最近几年，我国的经济水平不断发展，也带动了国内医疗事业的改革。虽然在医疗改革方面有所进步，然而整体来看国内的医疗保障水平还是处于一个偏低的状态。由于医疗需求以及医疗服务模式两者之间处于一个不平衡的状态，促使医院发生医患纠纷事件的概率不断上涨。同时，医疗对于自己过高期望值、医患之间认知的差异以及医疗开支的高昂均导致医患纠纷事件的发生率不断提升，同时也是最主要的原因。急诊科具体存在价值是为了抢救危重症患者生命，与其他临床科室相对比，医患关系的紧张程度以及诊疗紧迫性显著偏高。该科室所救助的患者病情较为复杂，就目前的医疗来看，基本是很难达到预期所想要的治疗效果。当急诊科的护士面对抢救危急患者的时候，基本上是没有足够的时间与患者及其家属之间进行一定的交流沟通，再加上部分患者的家属乃至患者自身在情绪方面都较为激动，因此，常常出现家属将不满或者是患者出现的不满全部迁怒于急诊科的救治人员身上[12-13]。而现今，根据国内的相关法律规定，针对急诊科的护士没有有效的保护条律，这也促使该科室的护士人身安全无法得到保障。目前，因为医患之间的纠纷所带来的一系列恶性伤医事件越来越多，均导致急症科的护士心理压力不断上升[14]。

2.2 紧张度较高，工作量大

通常医院的急诊科主要收治的患者为生命受到威胁的重症患者，或者是具有极强特殊性的患者。通常该科室的患者病情变化较快、危重患者多以及昏迷患者多，并且大部分急诊患者在病情方面均具有多变性、突变性和易变性等特点[15]。同时，在对患者进行抢救的过程中突发事件较多，而患者发生意外死亡的概率偏高，促使该科室的护士长时间受到垂死状态以及死亡状态的刺激，对其心理方面造成一定的压力，促使身心疲劳、心理紧张。长久而繁重的工作量以及高度的紧张感均会对护士的工作状态造成影响，再加上在临床中护士人员受到一定的限制，导致急诊护士需要长时间地处于一个高压状态[16]。

2.3 护士与患者之间关系

由于该科室的护士与患者之间需要创建关系的时间较短，但是其要求偏高。护士不仅需要面对患者，同时还需要面对患者的家属，无法满足每一位患者以及家属所提出的要求。因此，很容易引起患者自身以及患者家属与护士之间产生矛盾，从而增加了护患纠纷事件的发生概率[17-18]。具体相关调查研究人员发现，大部分的护士都认为自己所做的工作无法得到患者家属以及患者的支持与理解，急诊科护士和患者家属之间的交流效果较差。并有将近一半的医护人员认为，导致心理压力出现的实际原因是来源于患者家属以及患者自身的不支持、不理解。

2.4 工作待遇以及社会地位

如今很多人对于护士的认可度欠缺，导致在社会的地位当中并不受到重视，临床最为常见的现象是重医轻护。大部分患者认为医生才是应该被重视的，而护士只是一个辅助，并没有太大的关注性，从而引起了对于护士该有的尊重与理解不断缺失。无论护士人员如何的付出，也得不到相应的认可。并且护士的收入以及高风险之间差异较大，促使护士无法认同个人价值以及职业认同感不断缺失。长此以往，高负荷以及高压状态下工作的护士，极易形成职业倦怠感。

2.5 职业危险

对于处于危重症的患者而言，时间就是生命。因此，护士往往会在极短的情况下无法对患者既往病史进行详细了解，便开始进行抢救工作，有的时候根本就无法采取一系列有针对性的防护措施。与其他科室相对比，该科室的护士的职业危险因素显著偏高。与此同时，目前所有医务人员面对的最为严重的职业危险因素其一便是针刺伤，针刺伤所带来的传播性血液性感染危险性远远大于任何途径，与其他的科室相对比，急诊科以及门诊注射使出现针刺伤的发生概率显著偏高，导致该科室的护士在心理压力方面不断增加。

2.6 知识欠缺

随着国内医学技术的不断发展更新以及新仪器、新技术、新项目的不断开发与使用，增加了护理工作的技术要求以及复杂程度。对护士的心理压力造成了影响。就急诊科而言，该岗位对于护士的要求更高。倘若护士自身的知识老化，则无法满足现今急诊护理工作的需求，引起自己自信心的缺乏，从而增加心理压力。

3 解决对策

3.1 为护士营造一个良好的工作环境

需要对护理人员营造一个舒适且和谐的抢救室工作环境，将不同的医疗用具以及医疗设备摆放在指定位置，方便护士和医生在对患者实施抢救的过程中，能够第一时间便找到所需要的用具，避免发生医疗用具混杂的现象出现，争分夺秒地抢救患者生命。

3.2 降低应激源

提升护士的编制，将后勤的系统不断完善，降低非护理性工作。并将护士的薪资以及地位不断提升，提升对护士的劳务价值重视力度，让护士对自身的报酬满意。为护士提供优质的工作环境，从而增强护士的工作效率[19]。加强对护士信心以及自尊心的保护，提升护士在社会应有的地位。

3.3 培训力度的增强

加强护士的人才培训工作，医院可在规定的时间内举办培训或者是讲座等活动，以此来提升护士的个人综合素质。通过开展培训活动或者是讲座，有效提升护士的护理理念，拓展视野，尽最大努力去满足护士的求知欲望。同时，医院还可向急诊科护士，进行相关法律知识的普及，从而提升护士知识范围，更好地保护自身权益。增强职业防范认知度，避免受到职业危害。

3.4 自我调节

不仅需要增强管理者以及医院的重视力度，同时还需要增强护士自身对于自我调节能力的重视。提升个人的心理素质，面对工作中的挑战，采用积极心态去应对。由于急诊科室的特殊性，该科室的护士需要提升学习能力、抢救程序、科室病情变化规律以及应急预案等等。增强个人对突变事件的处置能力，提前做好应对事件的心理能力，对于每一个医疗仪器、护理技术、设备的操作规范、急救理论知识等方面都需熟练掌握。在面临突发事件的时候能够从容面对，缓解精神紧张状态以及工作压力。在进行工作的时候，需要采用有效的沟通技巧，与患者和家属进行交流，认真且耐心地回答患者与家属提出的疑问，从而增强护患之间的信任度以及理解，避免医患纠纷事件的发生[20]。

3.5 加强心理素质以及职业技能培训

急诊科应定期开展急救技能以及专业知识的培训活动，让急救操作技能以及相关程序更加深刻，对护士以及其他工作人员均能够对各项设备仪器的操作流程熟练掌握，定期进行考核和演练，以此来提升护士的应变能力。合理地进行排班，年轻护士、护师以及主管护师三者之间需要进行合理搭配，对于年龄较轻的护士，可进行针对性的培训，以此来提升个人的应变能力，降低医患纠纷事件的发生概率。对于护士的心理素质方面，加强培训，提升个人心理调节能力。在进行培训的过程当中，需要提升心理教育方面的知识培训，同时还需提升日常业务心理相关的探讨与学习。急诊科室可定期开展与心理卫生健康相关的一系列活动，同时还可举办心理咨询活动，提升护士自我调节技巧，长时间保持心理健康。

3.6 增强高层领导重视力度

增强医院管理人员对于护士的重视力度，针对护理人员工作安排给予有力的支持，同时进行针对性的心理安慰。在工作环境、人员安排以及组织结构等方面，多为护理人员利益进行考虑，让其能够体会到自身的价值存在。

3.7 缓解工作压力方式

急诊科护士需要创建自我应对系统以及自我调节系统，针对工作中出现的压力，可采用身体放松或者是音乐疗法来进行舒缓。坚持自我爱好，在工作的空闲之余，用自己的兴趣爱好来填充，能够起到一定的缓解压力效果。也可以通过向社会支持系统寻求帮助，从朋友和家人等方面来寻求理解和支持。

4 小结

总而言之，伴随着人们生活水平以及生活质量的不断提升，对于以上两方面的重视力度也发生了改变。人们对于医疗服务的需求不断上升，维权意识也随之产生变化，以上现象均促使急诊科护士的工作压力以及心理压力不断增大。因此，需要对急诊科护士心理压力以及工作压力的现状连同相关形成因素进行彻底的分析研究，从实际状况出发，增强社会以及医院管理部门对护士的理解和支持力度，制定有效的措施方案来缓解护士的压力，促使护士能够全身心的投入到整个护理工作当中，以此来提升急诊护理质量与效率，减少医患纠纷事件的发生概率，提高家属以及患者对于护理服务质量的满意度，促使整个几种护理事业能够健康持续的发展下去。