河南省镇平县中医院（474250）刘许彦

心绞痛作为常见的冠心病，主要表现为发作性胸骨后压榨型疼痛，临床主要通过介入、药物或者冠状动脉搭桥等手段进行治疗，但是，部分不需要进行手术的患者表现出对药物不敏感，研究表明可通过中药方剂进行干预，起到较好效果[1]。现研究益气活血化浊汤联合富马酸比索洛尔治疗冠心病心绞痛的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析医院2017年10月～2019年1月收治的冠心病心绞痛患者80例，随机分为研究组和对照组，每组40例，对照组采用常规西药治疗，研究组采用益气活血化浊汤联合富马酸比索洛尔，对照组男24例，女16例，年龄46～80岁，平均（58.64±5.02）岁，研究组男25例，女15例，年龄45～78岁，平均（58.58±5.06）岁，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。纳入研究对象确诊为冠心病心绞痛患者，排除恶性肿瘤、认知障碍疾病的患者，患者知晓同意，研究经医院伦理会批准。

1.2 方法 对照组采用常规西药治疗，先进行抗血小板药物、降脂药物及钙通道阻滞剂治疗，然后给予富马酸比索洛尔片口服，首剂量2.5mg/次，后根据病情，稳定在5.0mg/次，每天一次。研究组同对照组相同用法用量，再加上益气活血化浊汤，瓜蒌20克，人参15克，郁金12克，当归15克，苦参10克，赤芍15克，石菖蒲20克，川芎15克，三七粉5克，加水得水煎液400 mL，2次/天，早晚各服一次。两组均进行4周治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者的发作次数、持续时间、疼痛程度等改善情况，每项6分，分值越高病情越严重。观察两组患者的西雅图心绞痛调查量表（SAQ）评分情况。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS20.0进行数据处理，计数资料和计量资料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的症状改善情况 研究组发作次数（2.31±0.81）次/d、持续时间（2.31±0.69）min、疼痛程度（2.07±0.76）分，均低于对照组（3.46±0.85）次/d、（3.57±0.73）min、（3.37±0.81）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的SAQ评分 研究组SAQ评分（75.06±4.39）分，对照组SAQ评分（73.06±4.27）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病心绞痛主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂引起，使得斑块纤维帽受损，斑块出血，表层血小板出现聚集，局部心肌血流降低，进而加重心肌缺血[2]。富马酸比索洛尔作为一种对心脏β受体高度亲和力的β受体阻滞剂通过竞争性阻断儿茶酚胺与β受体结合，进而起到阻断儿茶酚胺过度激活β受体导致的下游信号转导异常，从而减轻对心脏的损害[3]。而在富马酸比索洛尔的基础上运用益气活血化浊汤起到固本培元，改善预后的效果。中医认为心血瘀阻导致冠心病心绞痛，气不足则无力推动血行，血脉不畅导致血行瘀滞，瘀血聚集于胸导致胸痹，以气虚为本，血瘀为标，是一种气虚血瘀疾病，治疗应以益气活血为主[4]。益气活血化浊汤中人参、郁金、川芎、赤芍等药物具有行气通脉、活血化瘀的功效，而瓜蒌宽胸健脾、化痰降浊作用，共同发挥益气、活血、化浊的功效。研究结果表明，将两者联合应用，患者心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度均较低，同时心绞痛SAQ评分较高。将富马酸比索洛尔与益气活血化浊汤联合应用，可有效改善心肌缺血缺氧状态，恢复心脏功能，改善患者的预后。

综上所述，益气活血化浊汤联合富马酸比索洛尔有效改善冠心病心绞痛患者的心功能，提高预后，值得研究推广。