河南省舞阳县人民医院（467200）孙娟

胃癌是一种临床极为常见的消化系统恶性肿瘤，而恶性腹水是晚期胃癌患者常见的一种恶性并发症，其会严重影响胃癌患者生活质量和生存期限[1]。腹腔内化疗（IPC）是临床治疗恶性腹水的常用手段，而顺铂、氟尿嘧啶是临床常用药物，但上述药物均为小分子化合物，无法有效在腹腔内滞留，因此治疗效果并不是十分理想[2]。此次研究以我院收治的部分晚期胃癌并发恶性腹水患者为研究对象，对比了紫杉醇与顺铂腹腔灌注化疗临床疗效的差异性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得院伦理委员会许可后随机将2017年12月～2019年1月在我院就诊的74例晚期胃癌并发恶性腹水患者分为A、B两组，各37例。A组男20例，女17例，年龄58～76岁，平均年龄（67.92±3.46）岁。B组男19例，女18例，年龄60～79岁，平均年龄（68.03±3.55）岁。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准 经影像学、病理学、细胞学诊断确诊为晚期胃癌合并恶性腹水；预存生存期>3个月；签署知情同意书。

1.3 排除标准 消化道出血、穿孔；重要脏器功能不全；脑转移；精神障碍；药物过敏。

1.4 治疗方法 两组患者均采用腹腔灌注化疗，取平卧位，超声引导下进行穿刺，排除腹水后使用生理盐水进行灌洗。A组采用顺铂腹腔灌注化疗，开始前30min常规给药预防呕吐，将75mg/m2的顺铂（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20010743）使用1000～1200mL生理盐水溶液稀释后灌入腹腔，B组接受紫杉醇腹腔灌注化疗，化疗前常规给药预防呕吐，75mg/m2的紫杉醇（太极集团四川太极制药有限公司，国药准字H20030159）使用1000～1200mL生理盐水溶液稀释后灌入腹腔。化疗期间每10min改变一次体位，每次化疗共持续1h，21d为一个疗程，总治疗周期为4个疗程。

1.5 观察指标 统计两组治疗总有效率和不良反应发生率。

1.6 疗效判断标准 完全缓解（CR）：积液消失，持续4周以上；部分缓解（PR）：积液量减少≥50%，持续4周以上；稳定（SD），积液减少量<50%或增加<25%；进展（PD）：积液量增加≥25%。总有效率=（CR+PR）/总例数×100%。

1.7 统计学方法 使用SPSS22.0分析数据，定量资料以±s表示，行t检验；定性资料以n%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较 B组治疗总有效率（75.68%）高于A组（51.35%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组不良反应发生率比较 两组患者各不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

由于腹膜-血浆屏障的存在，常规静脉化疗并不能有效杀灭腹腔内脱落的肿瘤细胞，故治疗恶性腹水临床疗效并不理想。IPC是目前临床治疗恶性腹水的常用手段，作为一种局部化疗方案，IPC与常规静脉化疗相比存在明显药代动力学优势，高浓度的化疗药物可直接接触癌细胞，且药物通过腹膜-血浆屏障速度较慢，故其药物药物作用时间较长，因此临床疗效显著优于常规静脉化疗[3]。虽然目前用于IPC治疗的可选药物种类较多，但关于其疗效一直缺乏大规模统计学对比分析。此次研究对比了顺铂和紫杉醇腹腔灌注化疗的临床作用，研究结果显示接受紫杉醇治疗的B组患者治疗总有效率显著高于接受顺铂治疗的A组，这表明紫杉醇用于腹腔灌注化疗的临床效果较好，这主要与紫杉醇分子量较大有关，大分子量的紫杉醇不易被血管吸收，故可长时间停留在腹腔内，从而延长药物作用时间。且此次研究结果显示，两组不良反应发生率并无显著差异，但此次研究纳入样本数量较少，且随访时间较短，关于紫杉醇腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌并发恶性腹水的远期临床疗效仍需进一步深入研究。

综上所述，紫杉醇腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌并发恶性腹水临床疗效较好，具有临床推广价值。