赵艳丽

【摘  要】近年来，我国人口老龄化程度日益加深，与此同时老年失能率也在不断增加。提出有效措施来解决我国失能老人的养老问题对家庭和社会都具有重大意义。本文以福利多元主义为视角，为解决我国失能老人养老问题提供了具体思路。

【关键词】失能老人;养老问题;福利多元主义

1.失能老人与福利多元主义概述

1.1失能老人

按照国际通行标准，“失能老人是指因年迈虚弱、残疾、生病、智障等而不能独立完成穿衣、吃饭、洗澡、上厕所室内运动、购物等任何一项活动的老人，即失去日常生活自理能力的老人。”

1.2福利多元主义

福利多元主义是在福利国家危机的背景下，为解决福利国家危机问题而提出的一种新的理论范式。简单说是福利的规则、筹资和提供由不同的部门共负责任，共同完成，如国家市场、个人、家庭和志愿组织等。

2.我国失能老人养老存在的问题及其成因

2.1我国失能老人养老存在的问题

（1）家庭养老功能弱化。家庭是失能老人养老服务供给的主要来源，子女、配偶等是提供养老服务的重要责任主体。但从现实情况来看，家庭养老面临着诸多困难。一方面，失能老人配偶也在老年人行列，难以向失能老伴提供较好的养老服务;另一方面，在当今的社会环境下，子女在照顾老人的过程中遇到了诸多实际困难，比如时间、经济和距离等。

（2）机构养老内外交困。首先，由于失能老人本身的特殊情况，所以很多养老机构不愿接收失能老人。其次，养老机构照护服务配套设施不完善。导致其服务质量低下，精神慰藉缺乏。最后，养老机构服务人员流动性大，稳定性低，缺乏专业知识，使其服务不佳。

（3）社区养老功能有限。社区养老在我国发展的时间还不长，因此在各个方面还不是特别的完善。首先社区养老的各项服务设施不足。其次目前社区照护质量低下是现阶段普遍存在的问题。最后，我国的社区养老缺乏必要的其他方面的支持。

2.2我国失能老人养老问题的成因分析

（1）政府养老服务缺位。首先我国还没有关于失能老人照护方面的专门性法律，而且很多关于失能老人的法律法规都很分散，并缺乏实际的操作规定。然后是政府重视程度低，对解决养老问题缺少必要的资金支持。而且对养老护理人员职业教育与培训不到位，使护理人员护理知识和技能缺乏。

（2）  家庭结构转变。我国的家庭结构不断向小型化，核心化发展，4-2-1 结构的家庭所占比例越来越高，简单来说，就是一对夫妻要赡养四个老年人和一个小孩，但是每个人的精力都是有限的，他们有着工作的压力，有着照顾下一代的责任，所以就很难抽出时间去照顾老人，尤其是失能的老人。这样一来，失能老人家庭照护资源就会受到限制，家庭照护作为主体的照护地位受到冲击。

（3）社会组织培育不完善。我国非营利组织和志愿组织等发展起步较晚，自身的管理制度不完善，同时缺乏相应的专业管理人才，而且政府对民间组织的管理很严格，他们靠自己很难生存，要靠政府的扶持，在这方面政府相应的扶持力度还不够，社会组织发展步履维艰。

3.国外基于福利多元主义解决失能老人养老问题的实践及启示

3.1建立完善的法律法规体系

美国、日本和德国，对于失能老人长期照护体系方面，有个共同的特点，就是立法先行。有了法律的明确规定，才能保证各项措施有效的实行。因此，我国也应该先完善相关的法律法规，以法律的形式明确规定服务的内容、服务质量评价标准以及资格审查等，这样才能使失能老人养老得到更好的发展。

3.2丰富服务种类，拓宽筹资渠道

对于筹资方式，发达国家是多元化的。像美国，除了政府的资金保障外，很大一部分还有商业的。日本和德国采用的是社会保险模式，强调风险共担。长期照护的发展最大问题就是资金，所以怎样拓展更多的渠道来获得更多的照护资金是我们所必须考虑的问题。因此，多样化的融资渠道是很值得我们借鉴和学习的。

3.3建立服务质量评估和监管机制

一个完善的长期照护体系需要相应的配套制度。首先，监管机制是必不可少的，明确管理使得职责更加清晰，这一方面，美国就做了明确的规定。其次，要有完善的评估机制。比如对入住者要有标准化的评估，这点日本和德国做的比较完善。

4.基于福利多元主义解决我国失能老人养老问题的对策

4.1发挥政府主导作用

首先政府要根据本国的需要来制定符合本国实际的相关法律法规。其次各级政府应该将解决失能老人照护问题纳入到经济社会发展总体规划中，给予高度的重视。再次，政府要出台各项优惠扶持政策帮扶老人。最后，政府还要在标准制定、监督管理、人力保障等方面发挥主导作用。

4.2加强家庭的基础作用

首先，要倡导有家和有房的失能老人回归家庭养老。其次，社区民政部门应配备失能老人居家养老入户调查员，定期对辖区内失能老人家庭成员照护质量的情况进行评估公示，保证居家照护服务的可持续性。最后，培育发展居家养老服务中介组织，引导和支持社会力量开展居家养老服务。

4.3提升社区的依托作用

首先，社区可以通过社会组织为家庭照护提供技术性、专业性服务，如康复保健、心理慰藉等。 其次，社区可以有效整合轄区内志愿者资源，为居家养老的失能老人提供志愿服和邻里互助。最后，社区可以利用自身闲置资源为空巢失能老人、留守失能老人、困难失能老人提供日间照护、托老服务、饮食配送等服务。

4.4加强机构的支撑作用

养老机构以其专业化的护理人员和先进的护理技术，能够为失能老人提供 24 小时全天候照护服务，在失能老人养老服务中起着重要支撑作用。当家庭和社区无力为失能老人提供长期照护服务时，机构的支撑作用就突显出来。对于失能老人，符合条件的都应进入机构养老。

参考文献

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