董思思

[摘要] 目的 探究老年糖尿病合并颈部及双下肢动脉粥样硬化患者接受氟伐他汀治疗的临床应用效果。方法 该文以随机法对该院在2016年6月—2020年6月收治的46例老年糖尿病合并颈部及双下肢动脉粥样硬化患者实施分组，接受常规治疗一组患者为对照组（n=23），接受氟伐他汀治疗组患者为观察组（n=23）。比较两组治疗效果。结果 观察组经治疗，患者的FPG、HbA1c均低于治疗前（P<0.05）;观察组经治疗，患者FPG（7.89±0.68） mmol/L、HbA1c（6.73±0.62）%均低于对照组（t=2.145、4.131，P<0.05）。观察组经治疗，患者TG（1.29±0.78）mmol/L、TC（4.22±1.53）mmol/L均低于对照组（t=2.828、2.231，P<0.05）。观察组经治疗，患者IMT、Tmax、Smax指标相比于治疗前，差异有统计学意义（t=2.073、2.060、4.553，P<0.05）。结论 老年糖尿病合并颈部及双下肢动脉粥样硬化患者接受氟伐他汀治疗，对患者血糖、血脂水平改善效果较为理想，有助于缓解患者动脉粥样硬化病变。

[关键词] 老年糖尿病;氟伐他汀;颈部及下肢动脉粥样硬化;临床效果

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）11（a）-0086-03

[Abstract] Objective To explore the clinical application of fluvastatin in elderly patients with diabetes mellitus combined with atherosclerosis of the neck and lower extremities. Methods In this paper， 46 elderly diabetic patients with atherosclerosis of the neck and lower extremities admitted to the hospital from June 2016 to June 2020 were randomly divided into two groups. A group of patients receiving conventional treatment served as the control group （n=23）. A group of patients receiving fluvastatin treatment was the observation group （n=23）. To compare the treatment effect of the two group. Results After treatment， the FPG and HbA1c of the patients in the observation group were lower than before treatment（P<0.05）; after the treatment， in the observation group the patients's  FPG （7.89±0.68）mmol/L and HbA1c （6.73±0.62）% were lower than those of the control group（t=2.145， 4.131， P<0.05）. After treatment in the observation group， TG （1.29±0.78） mmol/L and TC （4.22±1.53）mmol/L were lower than those of the control group（t=2.828， 2.231， P<0.05）. After treatment in the observation group， the IMT， Tmax and Smax of the patients compared to those before treatment， the difference was statistically significant（t=2.073， 2.060， 4.553， P<0.05）. Conclusion The treatment of fluvastatin in elderly diabetic patients with atherosclerosis of the neck and lower extremities has an ideal effect on improving the blood glucose and blood lipid levels of the patients. It is helpful to alleviate the atherosclerotic lesions of the patients.

[Key words] Senile diabetes; Fluvastatin; Neck and lower extremity atherosclerosis; Clinical effect

近年來我国居民生活水平逐渐提高，加之人口老龄化加剧趋势日益明显，糖尿病、高血压、高血脂等疾病的患病率更是逐年升高，使人们血管粥样硬化日益年轻化，给人们的正常生活带来严重影响[1]。糖尿病作为一种代谢性慢性疾病，其主要特征为高血糖，患者长期处于高血糖状态，易导致患者眼部、血管、神经及心脏等组织出现慢性损害与功能障碍，限制了患者的日常生活[2]。动脉粥样硬化是诱发脑梗死、冠心病及外周血管病等其他疾病的主要原因，该病是以脂质代谢障碍为病变基础的，病变一般开始于内膜，受脂质、复合糖类积聚、出血与血栓形成等因素影响，出现纤维组织增生与钙质沉着，使动脉中层不断发生钙化与蜕变情况，最终导致患者动脉壁变硬、增厚，出现血管腔狭窄等问题[3-4]。如果病变累及大中等肌性动脉，随病情逐渐进展，当其阻塞动脉腔，则会导致该动脉所供应的器官及组织发生缺血或坏死情况[5]。老年人受自身机能较差等因素影响，糖尿病、动脉粥样硬化等疾病的发病率较高，为探究氟伐他汀对老年糖尿病合并颈部及双下肢动脉粥样硬化的治疗效果，该文对该院在2016年6月—2020年6月收治的23例老年糖尿病合并颈部及双下肢动脉粥样硬化患者给予氟伐他汀治疗，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该文以随机法对该院收治的46例老年糖尿病合并颈部及双下肢动脉粥样硬化患者实施分组，接受常规治疗组患者为对照组（n=23），接受氟伐他汀治疗组患者为观察组（n=23）。对照组：男17例，女6例;年龄60～83岁，平均年龄（65.32±3.41）岁。观察组：男13例，女10例，年龄60～85岁，平均年龄（65.34±3.38）岁。经统计学软件分析后，两组相关指标差异无统计学意义（P>0.05），具对比性。该研究实施前，患者已签署完知情同意书;医院伦理委员会支持开展该次研究。

纳入标准：患者均满足糖尿病临床诊断标准;患者均经B超等常规检查确诊为颈部及下肢动脉粥样硬化;患者并无认知障碍。排除标准：患有肝肾脏器等严重疾病;存在凝血功能障碍及药物过敏。

1.2  方法

对照组23例患者接受低盐低糖饮食，选择优质蛋白，合理调整患者饮食结构，进行适当体育锻炼，口服降糖药物及胰岛素治疗，口服降压药物，控制好患者血压。观察组23例患者接受氟伐他汀（国药准字H20090179）治疗，口服，40 mg/次，1次/d，6个月/疗程，视患者病情，选择是否继续接受治疗。

1.3  观察指标

对比患者治疗前后的空腹血糖（FPG）与糖化血红蛋白（HbA1c）两项血糖指标差异;对比患者治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）两项血脂指标差异;使用超声对患者进行检查，测量患者管壁内膜中层厚度（IMT），在纵切面测量患者斑块最大厚度（Tmax），计算患者横切面最大面积（Smax）。

1.4  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件统计文中相关指标与数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  空腹血糖与糖化血红蛋白指标

观察组经治疗，患者的FPG、HbA1c均低于治疗前（P<0.05）;观察组经治疗，患者FPG（7.89±0.68）mmol/L、HbA1c（6.73±0.62）%，均低于对照组（t=2.145、4.131，P<0.05）。见表1。

2.2  患者治疗前后总胆固醇与甘油三脂

观察组经治疗，患者TG（1.29±0.78）mmol/L、TC（4.22±1.53）mmol/L，均低于对照组（t=2.828、2.231，P<0.05）。見表2。

2.3  患者治疗前后IMT、Tmax、Smax

对照组经治疗，患者IMT、Tmax、Smax指标，相比于治疗前，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组经治疗，患者IMT、Tmax、Smax指标相比于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

动脉粥样硬化是一种对老年人身体健康存在严重威胁的疾病，其常合并糖尿病、高血脂及冠心病等诸多病症，给老年人的身体状况造成诸多困扰，且临床用药难度较高[6]。颈部动脉硬化是患者全身动脉粥样硬化在颈部动脉的体现，多发生于老年，但随患者年龄不断增加，患者病情日渐严重。临床认为颈动脉粥样硬化多与老年人缺血性脑卒中存在密切关联[7]。颈动脉粥样硬化早期一般以内膜-中膜增厚为主要表现，随后形成动脉粥样硬化斑块，还会引起斑块内出血、附壁血栓形成、斑块破裂脱落与继发性血管狭窄等问题，使患者出现血流动力学改变，极易引发缺血性脑血管事件[8]。人们发生高血压、动脉粥样硬化、心血管等疾病与高血脂存在一定关联，所以，有效控制血脂，对降低患者心血管疾病的发病几率具有重要作用[9]。

临床通常使用他汀类药物调节患者血脂水平，他汀类药物作为一种甲基戊二酰辅酶A（HMC-CoA）还原酶抑制剂，用药后，可通过降低HMC-CoA还原酶活性，达到抑制内源性胆固醇合成的目的[10]。此外，还对肝细胞表面LDL-C受体的mRNA表达具有刺激作用，从而提升LDL-C受体数量，使血浆LDL-C被清除，对总胆固醇（TC）生成具有抑制作用，可升高HDL-C浓度。

氟伐他汀属于一种羟甲基戊二酰辅酶A（HMC-CoA）还原酶抑制剂，主要起到血脂调节作用，氟伐他汀对糖尿病合并颈部及双下肢动脉粥样硬化疾病的治疗，并不会增加患者出血性脑卒中的发病风险，同时，对患者认知功能也不会造成损害，更不易引起外周神经类疾病[11]。

研究结果表明，观察组经治疗，患者的FPG、HbA1c均低于治疗前（P<0.05）;观察组经治疗，患者FPG（7.89±0.68）mmol/L、HbA1c（6.73±0.62）%，均低于对照组（t=2.145、4.131，P<0.05）。这说明氟伐他汀的应用，对患者的血糖水平具有改善作用。观察组经治疗，患者TG（1.29±0.78）mmol/L、TC（4.22±1.53）mmol/L均低于对照组（t=2.828、2.231，P<0.05）。这与莫凤玲[12]“观察组经治疗，患者TG（1.86±0.42）mmol/L、TC（4.44±1.26）mmol/L，相比于对照组差异有统计学意义（t=3.488、5.978，P<0.05）”的结果相一致。这说明将氟伐他汀应用于颈部及双下肢动脉粥样硬化患者的临床治疗中，有助于降低患者肝脏、主动脉中胆固醇与甘油三酯含量，同时，氟伐他汀对患者血脂水平改善效果也较为理想。观察组经治疗，患者IMT、Tmax、Smax指标差异有统计学意义（P<0.05）。这说明氟伐他汀对患者改善的颈动脉内膜中层厚度作用显著，可缩小斑块大小。氟伐他汀通过减少动脉壁巨噬细胞与泡沫细胞形成，使动脉粥样硬化斑块处于稳定与缩小状态。

综上所述，氟伐他汀应用于老年糖尿病合并颈部及双下肢动脉粥样硬化患者的临床治疗，患者血糖、血脂水平得以有效改善，对患者的动脉粥样硬化病情具有缓解作用。

[参考文献]

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[4]  方冰.氟伐他汀对老年高血压合并糖尿病患者发作急性心力衰竭的临床疗效研究[J].糖尿病天地，2018，15（7）：103-104.

[5]  洪关荣.氟伐他汀对老年高血压合并糖尿病患者发作急性心力衰竭的临床疗效研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（7）：48.

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[9]  刘娜，姜文君.大剂量氟伐他汀治疗冠心病伴心力衰竭的有效性及安全性[J].糖尿病天地，2020，17（4）：20.

[10]  葛正华.氟伐他汀联合贝那普利治疗老年糖尿病肾病的临床疗效及干预价值分析[J].山西医药杂志，2017，46（16）：1974-1976.

[11]  张华.氟伐他汀对老年高血压合并糖尿病患者发作急性心力衰竭的临床疗效探讨[J].当代医学，2019，25（19）：87-89.

[12]  莫凤玲.不同他汀类药物治疗老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂患者的效果对比研究[J].临床医学工程，2018，25（5）：647-648.

（收稿日期：2020-08-08）