付善永 聂瑛洁 陈辉

摘要：当前医院发展建设主要聚焦于技术提升、设备完善等宏观层面，医疗环境的建设等微观层面未得到足够的重视。目前仅有的医疗环境设计研究，主要聚焦于儿童类科室及医院，而当前心理疾病患者人数不断增长，导致心理科室的就医需求高速增长，心理科室医疗环境优化设计的重要性也日益凸显。基于此，本文在环境设计相关理论的指导下，将美学、生态学等知识融入其中，坚持科学安全、以人为本的原则，从标识标语、景观区域规划以及色彩设计等方面，探讨综合医院心理科诊疗环境的优化设计，旨在为心理疾病患者提供更好的就诊体验以及效果更佳的治疗。

关键词：综合医院;心理科室;环境设计

中图分类号：TU246.1+81  文献标识码：A  文章编号：1004-9436（2020）22-000-02

现代医学模式强调医者从生物、心理、社会几个方面入手，找到预防和救治患者的方法[1]。医疗环境作为医院建设中的重要组成部分，是医院形象的体现，它与患者的就诊体验直接相关，对患者的治疗效果也有一定程度的影响，而当前综合医院的环境设计仅针对儿科等少数科室，心理科作为医院最重要的科室之一，在环境设计方面未得到足够重视。有关研究证实，科室环境的优化设计有助于心理疾病的转归，因此本研究以综合医院心理科医疗环境为切入点，分析心理疾病医疗环境现状，再从医院心理科的标识标语、景观区域规划以及色彩设计等方面，探讨综合医院心理科诊疗环境的优化设计，从而为心理疾病患者的治疗提供助力。

1 选题背景及现状

1.1 儿童科室及医院是当前医院环境设计的焦点

随着现代医学模式的产生，疾病谱的改变，人类越来越重视环境对健康的影响，尤其是医院环境。因为医院是为人提供预防、救治和康复服务的公共空间，相比其他公共空间具有一定的特殊性。因此，医院管理者开始重视通过医院环境设计的优化，改善患者的就医环境，营造积极乐观的就医气氛。随着国内二胎政策的开放，儿童就医需求量提升，且此部分群体较特殊，亟待需要从医疗环境设计方面，为其创造“人性化”“童年乐趣”等环境特色，目前国内许多医疗环境优化设计方面的研究也主要集中于儿童科室。如付列武等人通过分析儿童的心理特征与色彩需求，认为可对儿童医院的不同空间进行色彩设计，以丰富多彩的医院环境给予儿童视觉刺激，让患儿在医院感受到温馨，加速其疾病的康复 [2];翁泽华等人从空间设计、色彩设计、情感体验等方面入手，对儿科门诊、病房以及儿童活动区进行了差异化、主体化的创新性设计[3];张铧允等人则从儿童视角出发，强调构建有趣味、家庭化、充满活力的绿色空间，给患儿创造一个人性化、家庭化的医疗就诊环境[4];徐华宇等人就儿童的急诊候诊空间展开研究，基于“治愈环境”理念的设计方法，着重从色彩、娱乐配置、自然光线、通风以及植被等方面进行设计[5]。以上可见，儿童科室及医院是当前医院环境设计的焦点。

1.2 心理科室的就医供给需求不断增长

现代社会竞争日趋激烈，生活的节奏也越来越快，人们面临巨大的压力，重压之下产生了许多心理问题，这一现象在全世界都普遍存在。世衛组织的统计显示，全球心理疾病患者已达15亿，其中患焦虑症的有4亿人，患抑郁症的有2.4亿人;而我国各类心理疾病患者也已超8300万例，其中强迫症、焦虑症以及抑郁症等患病率最高[6]。心理疾病的高患病率带来的是心理就医需求的增长。目前国内心理疾病患者的治疗，主要由精神病专科医院和各大综合性医院承担，其中专科医院主要承担重症以及慢性心理疾病患者的救治，综合性医院则专门设立独立的心理科室负责各种心理疾病治疗[7]，但多数综合医院心理科室的设计建设未受到重视，也未将心理疾病患者的特殊性考虑其中，使心理科门诊和其他科室门诊挤在一起，导致患者因隐私得不到保障等原因不愿意到医院就诊。这警示综合医院管理人员有必要考虑在提供心理科室就医供给的同时，对心理科室的医疗环境进行优化设计，给心理疾病患者创造积极、温馨的就医环境。

1.3 环境设计有助于心理疾病的转归

英国建筑家托尼·蒙克曾说：“医院的环境要有利于患者的治疗和康复，患者在医院能够保持心情愉悦，身体就会康复得很快。”[8]医院环境的好坏对患者的身体健康有一定的影响作用，同样，对心理疾病患者而言，人性化的、温馨舒适的医疗环境有助于其保持心情愉悦，缓解其心理压力。陶博双等人对Z医院心理科病区使用情况展开调查研究，发现进行心理科室的环境优化设计极其必要，因为科学合理的设计有助于该部分患者疾病的痊愈[9]。

结合上述分析可知，医疗环境的优化设计对疾病的转归具有一定的积极意义，但当前医疗环境设计研究主要聚焦于儿童这一特殊群体，缺乏对心理科医疗环境的关注，心理科室又面临着社会公众就医需求快速增长的压力。且心理疾病患者具有一定的特殊性，对医疗环境有较高的要求，如在封闭、单调的治疗环境中，患者容易产生紧张、压抑的情绪;在患者和家属较多、环境嘈杂的治疗环境中，心理疾病患者容易感到烦躁、焦虑等，这些现实问题的存在，要求综合医院心理科室必须进行环境优化设计。

2 综合医院心理科室环境优化设计的必要性

2.1 环境对疾病具有一定的治愈成效

在经济水平和人民生活水平不断提升的今天，人们的健康需求愈发强烈，对就医体验也提出了更高的要求，过去只注重实用的医疗环境已难以满足人们的需求，强调以患者为中心，结合美学、生态学等特征的医疗环境已成为满足患者心理、生理感受的必要条件之一。

现代医学模式指出，致病因素不仅有单一的生物因素，还包括社会、环境等在内的多种因素。患者身体的恢复也受到环境的影响，当前的医疗水平并未达到包治百病、药到病除的高度，一方面是因为技术水平有限，另一方面则是忽视了医疗环境对医疗技术不足的弥补作用。环境治疗理论[10]曾指出，在不同的环境状态下，患者的治愈疗效不同，积极阳光的环境，对患者疾病的转归具有一定疗效。美国著名环境心理学家卡普兰（Stephen Kaplan）在1983年开展了验证自然环境促进人脑恢复注意力的实验，结果发现，环境不仅能够帮助恢复人脑的注意力，还具有缓解压力、减轻精神疲劳感等作用。注意力恢复理论指出，通过环境设计的优化，引导患者的注意力方向，可助于其疾病的痊愈[11]。这些理论研究均证实，医院环境对患者具有一定的疗效。当前医疗环境设计研究中运用最为成功的“黎巴嫩疗愈花园”就是最好的例证，该疗愈环境通过精心设计，给患者以身临其境的感觉，从而帮助患者释放压力，提高疗愈水平，这证实环境对疾病具有一定的治愈成效。

2.2 环境设计对心理疾病具有一定的疗效

心理疾病由于历史或现实的原因，具有一些有别于其他疾病的特征，心理疾病患者也与一般患者不同，心理疾病不像发生于人看得见的肉体的其他病症，心理疾病发生于人的内心深处，但它却主宰着我们的肉体。所以心理疾病的治疗关键在于治疗心灵，单纯的药物治疗只能起暂时的控制作用，在很多情况下，团体治疗法、运动治疗法等非药物治疗方法往往起着主导作用，而这些疗法则需要特定的设备和空间，对医疗环境也有很高的要求。早在2004年，学者董惠芳就在一篇会议论文中写道，“曾有许多国外的专家学者进行多次研究，并得出患者的精神状态与医院环境相关的结论”[12]。由此可证，优化环境设计对心理疾病具有一定疗效。

3 综合医院心理科室医疗环境优化设计

3.1 设计原则

（1）科学安全原则。保障患者的生命安全是醫院和医生应尽的责任，在进行心理科医疗环境设计的过程中，需要将各种安全隐患考虑在其中，设计科学合理的环境设施。同时还需考虑心理疾病患者的特殊性，按照病情轻重合理配置。

（2）以人为本原则。传统的心理疾病治疗环境往往被设置成冷漠、封闭的监禁室，管理粗暴，给许多心理疾病患者带来了巨大的创伤。因此在现代化的心理科医疗环境设计中，应摒弃传统模式，发扬以人为本的精神，包容、关爱心理疾病患者。首先，要考虑他们的生理因素，按他们病情的轻重缓急选择不同的环境疗法;其次，则要注重他们的心理感受，可为就诊室增添不同的色彩，让医疗环境更加温馨，让患者有场所感，也有方向感。

3.2 医疗环境设计

（1）标识标语。综合医院所设科室众多，每天的看诊人流量较大，初次到院内就诊的患者，在人多嘈杂的环境中容易烦躁，心理疾病患者亦是如此。陌生且人多的环境很可能刺激心理疾病患者，因此医院应设计通俗易懂、清晰明了的标识、标语对患者及家属进行引导，让其能够快速定位，能够在陌生环境中获得方向感，以增强患者的安全感。同时医院还可运用信息技术优化就诊流程，尽量缩短患者的就诊时间。

（2）光线、照明、通风设计。阳光总是给人一种温暖的感觉，只要在有光亮的地方，人们就不容易感到孤单和害怕，所以心理科诊疗室的设计需要考虑采光问题。首先，心理疾病患者的治疗涉及隐私，采光面的设置同样需要谨慎，要让患者感到既舒适又安全。其次，则是房间的光线问题，不能太暗也不能太亮，太暗会让患者感到压抑，太亮不仅刺眼还容易让患者感到紧张不安。最后，则是通风问题，就诊室或病房应时刻保持通风，空气流通有利于减少病菌残留，新鲜空气的进入能够舒缓患者情绪。

（3）景观区域规划。为了让医疗环境不再单调、压抑，医院心理科可引入一些景观设计，为心理疾病患者打造生态环保、绿色健康、惬意舒适的诊疗环境，使患者在就诊的过程中更轻松、满意。首先，心理科门诊就诊区可以和其他科室间隔开，一方面减少噪音，另一方面保护患者隐私，增强患者的安全感。其次，就诊区可设置一定数量的座椅供候诊患者使用，为照顾某些患者的特殊要求，还可适当地设置半封闭的独立就诊区，以保障特殊患者的隐私权。此外，还可在心理科候诊区张贴一些绘画作品，也可放映心理知识的短视频，帮助患者疏解紧张情绪，减少妄想意识，安心等待诊治。最后，植物设计也是景观区域规划的重要部分，按季节在候诊区、就诊室或病房放置植物，既能够帮助患者转移注意力，对心理产生积极的调节作用，还能让患者感受到如回归大自然般的快乐和舒适，从而让心理疾病患者真正放松，不再焦虑。

（4）色彩设计。相关研究显示，医疗环境的色彩对患者的身体、精神状态有一定作用[13]。色彩能够影响人们的情感，居所环境的色彩也会对人们的情绪和行为产生影响，因此医院心理科可充分利用色彩的作用，对色彩进行合理的搭配，为患者创造舒适宜人的诊疗和住院环境，以帮助患者消除在陌生环境中的紧张、害怕情绪。不同的颜色代表着不同的含义，对人情绪的疏解作用也不相同，所以在进行色彩设计时，需考虑患者以及医护人员的实际需求。

（5）园艺设计。有关研究表明，园艺疗法能够缓解心理疾病患者的不良心理情绪[14]。在条件允许的情况下，医院心理科病房可增加一个小型园艺区，在该区域内种植小型盆栽、花草，允许心理科住院患者在有护理人员指导陪同的情况下，进行园艺操作。园艺种植既能为心理科病房增添色彩，美化心理科环境，还能帮助患者放松心情、缓解压力，促进其身心健康。

4 结语

目前，全世界心理疾病的发病率越来越高，心理疾病与普通疾病存在很大的差异，治疗方法独特，治疗过程也较为特殊。因此在进行医疗环境设计时，需要将心理科与其他科室分开，要站在心理疾病患者的角度，在环境治疗、注意力恢复等理论的基础上，结合艺术、科学等知识进行设计，既要体现对心理疾病患者的人文关怀，又要满足当代医学模式的要求，最终为心理疾病患者创造既安全舒适，又充满艺术性的医疗环境，以提高其就诊体验满意度，取得理想的治疗效果。

参考文献：

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[3] 翁泽华，徐晓莉，缪菁.综合性医院儿科医疗环境优化设计研究[J].艺术科技，2020，33（11）：15-18.

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[11] 王诗琪，梅洪元.注意力恢复目标下寒地大学校园空间设计研究[J].建筑学报，2019（S1）：117-122.

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[13] 戴恩娣.人性化理念在医疗环境设计中的探索[J].文艺生活，2016（1）：275.

[14] 吴玲.园艺疗法对住院心理疾病及痴呆患者焦虑情绪的影响[J].心理月刊，2018（10）：35.

作者简介：付善永（1995—），女，贵州遵义人，硕士在读，研究方向：社会医学与卫生事业管理。

聂瑛洁（1979—），女，贵州六盘水人，博士，主任技师，研究方向：卫生事业管理、肿瘤免疫治疗。

陈辉（1962—），男，贵州贵阳人，硕士，主任医师，系本文通讯作者，研究方向：卫生事业管理。