谢惠燕

[摘要] 目的 探討观察中医辨证护理对ICU综合征患者日常生活能力的影响研究。方法 观察对象为方便选取该院2017年7月—2019年4月诊治的ICU综合征患者90例，自由组合将其分为实验组和对照组，对照组45例，采取常规护理，实验组45例，采取中医辨证护理，对比两组患者ICU综合征发生率、ICU住院时间、ADL评分、SAS评分、SDS评分以及护理满意度。结果 实验组ICU住院时间（7.4±3.2）d明显短于对照组的（10.4±4.5）d，数据差异有统计学意义（t=3.645，P<0.05）;实验组ADL评分（15.9±6.3）分明显低于对照组的（36.9±8.4）分，数据差异有统计学意义（t=13.416，P<0.05）;实验组ICU综合征发生率为4.4%明显低于对照组的28.9%，数据差异有统计学意义（χ2=9.680，P<0.05）;实验组护理后SAS评分低于对照组，数据差异有统计学意义（t=36.940，P<0.05）;实验组护理后SDS评分低于对照组，数据差异有统计学意义（t=38.092，P<0.05）;实验组护理满意度为95.6%，明显高于对照组的71.1%，数据差异有统计学意义（χ2=9.680，P<0.05）。结论 中医辨证护理应用ICU综合征患者护理中能有效缓解患者的不良情绪，缩短住院时长，改善日常生活能力，提高患者护理满意度。

[关键词] 中医辨证护理;ICU综合征;日常生活能力

[中图分类号] R248          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（b）-0163-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of TCM syndrome differentiation nursing on daily life ability of patients with ICU syndrome. Methods Observation objects were 90 patients with ICU syndrome diagnosed and treated in the hospital convenient selection from July 2017 to April 2019. They were divided into an experimental group and a control group in a free combination， 45 patients in the control group， and 45 patients in the experimental group. TCM syndrome differentiation nursing was used to compare the incidence of ICU syndrome， ICU hospital stay， ADL score， SAS score， SDS score and nursing satisfaction of the two groups of patients. Results The ICU hospital stay in the experimental group （7.4 ± 3.2） d was significantly shorter than that in the control group （10.4±4.5） d. The difference was statistically significant （t=3.645， P<0.05）; the experimental group ADL score （15.9±6.3）points. The score was significantly lower than that of the control group （36.9±8.4） points， the difference was statistically significant （t=13.416， P<0.05）; the incidence rate of ICU syndrome in the experimental group was 4.4%， which was significantly lower than that in the control group， 28.9%， the difference was statistically significant （χ2= 9.680， P<0.05）; the SAS score of the experimental group after nursing was lower than the control group， the difference was statistically significant （t=36.940， P<0.05）; the SDS score of the experimental group after nursing was lower The control group had statistically significant data（t=38.092， P<0.05）; the nursing satisfaction of the experimental group was 95.6%， significantly higher than the control groups 71.1%， the difference was statistically significant（χ2=9.680， P<0.05）. Conclusion The application of TCM syndrome differentiation nursing in patients with ICU syndrome can effectively alleviate the patients' bad mood， shorten the length of hospital stay， improve daily living ability， and improve the patient's nursing satisfaction.

[Key words] TCM syndrome differentiation nursing; ICU syndrome; Daily life ability

ICU是對危重患者实施全面治疗和监护的科室，以往护理人员只重视患者自身疾病的治疗效果，从而忽视了患者的心理需求，由于封闭陌生的环境和频繁的治疗给患者带来精神应激[1]，导致患者出现不良情绪，长时间处于照明的室内，患者无法体会时间的概念，并且术后精神压力容易产生错乱和幻觉，导致发生一系列以精神障碍为主的临床症状，这些表现称为ICU综合征。严重影响患者的治疗效果。因此对患采取有效护理措施具有重大意义。中医辨证护理结合中医护理特点和遵循“辨证施护”的原则，符合“以人为中心”的护理理念。此次将该院2017年7月—2019年4月诊治的ICU综合征患者90例作为观察对象，探讨观察中医辨证护理对ICU综合征患者日常生活能力的影响研究。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院诊治的ICU综合征患者90例作为观察对象，自由组合将其分为实验组和对照组。纳入标准：均符合ICU收治标准;预期住院时间>2 d。排除标准：入院前有精神障碍或精神疾病;痴呆或智力下降;转入ICU时未恢复意识。对照组45例，男26例，女19例，年龄45～80岁，平均年龄（58.4±6.9）岁。实验组45例，男27例，女18例，年龄46～80岁，平均年龄（58.6±6.5）岁。此次探讨观察得到该院伦理委员会的审批，两组患者均自愿参与并签署知情同意书。两组患者在各条件上差异无统计学意义（P>0.05），因此数据更具有可比性。

1.2  方法

对照组采取常规护理，实验组采取中医辨证护理，具体如下：①患者住入ICU后承受着生理和心理双重压力，容易产生不良情绪，护理人员等患者自身病情稳定后，在提高沟通交流了解患者的心理状态、性格等情况，根据患者的自身情况进行心理评估，制定针对性护理措施，使患者更加适应环境，提高患者的依从性，更加积极配合治疗。②护理人员应用通俗易懂的方式向患者讲解疾病相关知识，并介绍ICU的环境、制度等使患者知道进入ICU 是为了更好地治疗，帮助患者客观地看待自身病情，对有不良情绪的患者，对患者采取心理安慰、支持等方式，使患者放下心理压力，积极主动配合治疗。③在不影响病情的情况下，满足患者的需求，对患者的想法表示支持和理解，使患者在ICU产生归属感。④由于患者长期卧床，会容易造成压疮产生，应预防压疮发生，在患者骨突处等受压部位涂抹红归酊剂[2]，涂抹后按摩，每4小时1次，一次按摩10 min，具有活血化瘀、消肿止痛的作用。⑤ICU患者大多需要留置管道或人工气管，因此口腔功能和环境会受到不良影响，再加上长期禁食导致病原菌增加造成口腔感染[3]，护理人员应协助患者使用漱口液对口腔进行清洁，选取含有薄荷、金银花等成分的漱口液。昏迷者护理人员使用棉签清洁。⑥ICU收治的患者种类较多，根据不同病情加强患者药物指导和饮食指导，阳气虚弱的虚寒证者应适合食用温性食品，阴寒内盛的实寒证者应适合食用热性食品，发热、臃肿以及目赤肿痛热证者适合食用凉性食品或药品。根据患者情况配置以中药为主的药膳，提高其治疗效果。⑦患者在接受抢救等治疗后，出现肢体活动障碍，使患者无法自主运动，容易造成肌肉萎缩的风险，应通过中医针灸、保健按摩等方式[4]，锻炼患者肢体功能，发挥活血化瘀的中医效果，加快肢体活动功能的恢复。

1.3  观察指标及判定标准

①ICU综合征诊断标准：患者入住ICU2～3 d后，意识情绪后出现：谵妄状态、情感和智能障碍等临床症状，临床症状持续到结束ICU治疗后2～3 d。②ADL评估标准：采取自制的生活能力量表判定，共60分，分数越低代表患者ADL恢复的越好。③采取SAS评分以及SDS评分评估两组患者护理前后的心理状态，分数越高代表焦虑和抑郁情况越严重。④用该院自制的问卷调查来统计记录两组患者对护理人员的满意度。总分100分。非常满意：问卷分数≥90分，满意：问卷分数≥60分，不满意：问卷分数≤59分，（非常满意+满意）=总满意度。

1.4  统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  ICU住院时间、ADL评分

实验组ICU住院时间（7.4±3.2）d明显短于对照组的（10.4±4.5）d，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组ADL评分（15.9±6.3）分明显低于对照组的（36.9±8.4）分，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  ICU综合征发生率

实验组ICU综合征发生率为4.4%明显低于对照组的28.9%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护理前后SAS、SDS评分

两组患者护理前焦虑、抑郁评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;实验组护理后SAS评分和SDS评分均低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  护理满意度

实验组护理满意度为95.6%，明显高于对照组的71.1%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

ICU集中各种先进设备和训练有素的专业医务人员，对患者进行24 h全方位的监护和治疗。患者由于各种因素影响，容易出现以烦躁、焦虑等精神障碍为主的临床症状的ICU综合征[5]，因此对患者采取有效护理措施具有重大意义。中医辨证护理结合中医护理特点和遵循“辨证施护”的原则[6]，符合“以人为中心”的护理理念[7]，综合情志护理、药物以及饮食护理、并发症护理以及肢体功能锻炼等方面，为患者提供科学、合理的护理模式。有效缩短住院时长，提高患者护理满意度。提高患者的护理质量，并与患者建立良好的护患关系，患者的不良情绪和心态均得到改善，提高患者的生活质量，让患者在治疗过程中保持最佳状态，从而主动配合护理人员，加强了患者对自身的护理能力及意识，从而达到护理最佳的效果。使患者建立能战胜疾病的信心，让患者感受到医务人员对自己的关爱与关怀，从而达到目标。

此次探讨观察中医辨证护理对ICU综合征患者日常生活能力的影响研究。探讨结果显示实验组ICU住院时间（7.4±3.2）d明显短于对照组的（10.4±4.5）d（P<0.05）;实验组ADL评分（15.9±6.3）分明显低于对照组的（36.9±8.4）分（P<0.05）;实验组ICU综合征发生率为4.4%明显低于对照组的28.9%（P<0.05）;护理前，两组患者SAS、SDS评分，对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，实验组SAS评分和SDS评分均低于对照组（P<0.05）。实验组护理满意度为95.6%，明显高于对照组的71.1%（P<0.05）。说明中医辨证护理应用后患者有效缩短住院时长，改善患者日常生活能力和不良情绪，最终达到较佳的应用价值。蒋会琴学者[8]在《中医特色护理在ICU危重患者护理中的应用效果分析》中表示，选择应用中医特色护理后，其护理满意度91.4%、住院时间（10.46±1.32）d，蒋会琴学者在中的研究数据与该文相似，因此，此次研究存在一定的研究价值。

综上所述，中医辨证护理应用ICU综合征患者护理中能有效缓解患者的不良情绪，缩短住院时长，改善日常生活能力，提高患者护理满意度。

[参考文献]

[1]  陈艳. 中医护理干预策略在重症ICU患者护理中的应用效果探讨[J]. 中国实用医药， 2016， 11（31）：178-180.

[2]  梁霭媛. 中医护理对ICU患者焦虑抑郁评分、疼痛评分及护理满意度的影响[J].内蒙古中医药，2017，36（4）：174-175.

[3]  彭露， 徐欢， 张静雪. 中医护理用于重症ICU患者护理中的临床效果分析[J]. 饮食保健，2016， 3（19）：96-97.

[4]  柳美娟， 王晓葵， 高俊杰. ICU患者应用中医护理干预对护理效果及满意度的影响[J].内蒙古中医药，2015，34（10）：155-156.

[5]  马婷， 刘艳， 郁秋华. 集束化护理在ICU综合征患者中的应用进展[J]. 中西医结合护理：中英文，2018，4（8）：203-205.

[6]  许慧， 曾利， 肖葵， 等. 疏肝解郁汤联合耳穴刺激治疗ICU综合征临床观察[J]. 中国中医急症， 2016， 25（1）：137-139.

[7]  孫彦奇， 杨文静. 舒适化护理联合右美托咪啶预防ICU综合征护理体会[J]. 济宁医学院学报， 2016， 39（6）：443-446.

[8]  蒋会琴， 杨金芹. 中医特色护理在ICU危重患者护理中的应用效果分析[J]. 内蒙古中医药， 2017， 36（5）：159-160.

（收稿日期：2020-03-17）