吴婉婷

[摘要] 目的 探討急诊护理在急性心肌梗死抢救过程中的应用效果及对患者住院时间的影响。方法 于2017年1月—2019年7月，简单随机选择该院急诊科60例急性心肌梗死患者，依据随机数字表法分为两组，30例/组，对照组接受常规急诊护理，观察组接受优化急诊护理，两组比较抢救成功率、抢救时间、不良事件发生率、卧床及住院时间、负性情绪评分、满意度。结果 抢救成功率观察组96.67%，与对照组80.00%相比更高（χ2=4.043，P<0.05），观察组的急救时间、分诊评估时间、急诊室停留时间与对照组相比均更短（t=4.413、5.154、4.551，P<0.05）。不良事件发生率观察组为6.67%，与对照组26.67%相比更低（χ2=4.320，P<0.05）。观察组的卧床时间、住院时间与对照组相比更短（t=4.547、4.368，P<0.05）。护理后，观察组的焦虑、抑郁评分与对照组相比均更低（t=4.166、4.177，P<0.05），总满意率观察组93.33%与对照组73.33%相比更高（χ2=4.320，P<0.05）。结论 优化急诊护理可提高急性心肌梗死患者的急诊抢救效率和成功率，有利于减少不良事件，缩短住院时间，还可减轻患者的负性情绪，提升其满意度。

[关键词] 急性心肌梗死;急诊科;抢救;护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（b）-0142-03

[Abstract] Objective To explore the effect of emergency nursing in the rescue of acute myocardial infarction and its impact on the length of hospital stay. Methods From January 2017 to July 2019， 60 patients with acute myocardial infarction in the emergency department of the hospital were simple randomly selected and divided into two groups according to the random number table method， 30 cases in each group， the control group received routine emergency care， and the observation group received optimization for emergency care， the two groups compared the success rate of rescue， rescue time， incidence of adverse events， time in bed and hospitalization， negative emotion score， and satisfaction. Results The success rate of rescue was 96.67% in the observation group， which was higher than that in the control group （χ2=4.043， P<0.05）. The emergency time， triage evaluation time， and emergency room stay time of the observation group were all more than those of the control group. Short（t=4.413， 5.154， 4.551， P<0.05）. The incidence of adverse events in the observation group was 6.67%， which was lower than that in the control group （26.67%） （χ2= 4.320， P<0.05）. The bed time and hospital stay of the observation group were shorter than those of the control group （t=4.547， 4.368， P<0.05）. After nursing， the anxiety and depression scores of the observation group were lower than those of the control group （t=4.166， 4.177， P<0.05）， and the total satisfaction rate was 93.33% higher in the observation group and 73.33% in the control group （χ2=4.320， P<0.05）. Conclusion Optimizing emergency care can improve the emergency rescue efficiency and success rate of patients with acute myocardial infarction， which is helpful to reduce adverse events， shorten hospital stay， and reduce patients' negative emotions and increase their satisfaction.

[Key words] Acute myocardial infarction; Emergency department; Rescue; Nursing

急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病类型，属于冠心病中病情严重的一种类型，其发病急，病情进展迅速，在患者发病后需对其实施及时抢救，否则会导致其心肌梗死面积扩大，甚至可能会引发心力衰竭、心律失常等严重心脏不良事件，威胁到患者的生命安全[1]。急诊科是负责对急性心肌梗死急性发病患者进行院前急救和抢救的主要科室，需完成对急性心肌梗死患者的抢救和病情评估工作，待患者生命体征恢复平稳后再将其转入相应科室进行后续治疗，而急诊科急救护理工作关系到急性心肌梗死患者的抢救效果，故做好急诊科急救护理工作十分重要。该研究针对2017年1月—2019年7月该院急诊科60例急诊科急性心肌梗死患者进行研究，分别施行常规急诊护理、优化急诊护理，通过比较护理效果，以探讨优化急诊护理在急性心肌梗死抢救过程中的应用效果。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

简单随机选择该院急诊科60例急性心肌梗死患者作为研究对象，依据随机数字表法分为两组，30例/组。对照组的年龄为51～82岁，平均（65.73±12.74）岁;男16例，女14例。观察组的年龄为50～82岁，平均（65.49±12.85）岁;男17例，女13例。年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。医学伦理学委员会批准认可该研究，患者知情同意。

1.2  方法

对照组接受常规急诊护理，入院后，迅速为患者连接心电图进行监护，给予其吸氧，并注意观察患者生命体征，配合医生对患者进行抢救。

观察组接受优化急诊护理，对急诊护理流程进行优化，具体如下。

①确定接诊：接到患者救助电话后，立即向患者家属或周围相关人员了解患者的情况，观察患者是否出现心绞痛、乏力等症状，并指导现场人员对患者进行现场急救，再根据患者情况准备好急救药品和设备。②院前急救：到达现场后，对患者的意识、瞳孔等情况进行检查，迅速为患者建立静脉通路，给予其辅助吸氧，初步评估患者病情，给予其硝酸甘油含服，待患者生命体征恢复至转运条件后，立即为患者安排转运。③转运监护：在转运期间，护士需监测和记录患者的呼吸頻率、心率、瞳孔及意识等情况，5 min/次，将患者生命体征监测结果反馈给急诊科接诊医生，全程保持患者静脉通路通畅。④开启绿色通道：在转运时，与急诊科及挂号处进行联系，预约号急诊抢救室，告知急诊科接诊人员具体的检查项目，由急诊科接诊医生及护士做好准备;抵达医院后，经绿色通道将患者送往急诊抢救室，确保患者能够在到院10 min内得到救治;如患者在发病6 h内抵达医院，还应对其实施溶栓处理，在溶栓前，准备好溶栓所需药品及器械，如升血压药、除颤仪、心脏起搏器，并做好心电监护。

1.3  观察指标

两组比较：①抢救成功率;②抢救时间：包括急救时间、分诊评估时间、急诊室停留时间;③不良事件发生率;④卧床及住院时间;⑤负性情绪评分：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），分值最低0分，最高100分，得分越低，负性情绪越轻[2];⑥满意度：采用自制的调查问卷，划分为0～59分、60～80分、81～100分，分别为不满意、一般满意、很满意;（一般满意例数+很满意例数）/总例数×100.00%=总满意率。

1.4  统计方法

应用SPSS 26.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  抢救成功率、抢救时间

抢救成功率观察组96.67%（29/30），与对照组80.00%（24/30）相比更高，差异有统计学意义（χ2=4.043，P<0.05），观察组的急救时间、分诊评估时间、急诊室停留时间与对照组相比均更短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  不良事件发生率

不良事件发生率观察组为6.67%，与对照组26.67%相比更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  卧床时间、住院时间

观察组的卧床时间、住院时间与对照组相比更短，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  负性情绪评分

护理后，两组焦虑、抑郁评分与护理前相比均降低，而观察组的焦虑、抑郁评分与对照组相比均更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5  满意度

总满意率观察组为93.33%，与对照组73.33%相比更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3  讨论

急性心肌梗死是一种病情严重的冠心病类型，主要是因冠状动脉完全闭塞导致心肌血流灌注中断而引发的急性心肌缺血缺氧性坏死，患者发病突然，随着心肌梗死面积不断扩大，患者易并发心力衰竭、心律失常等心血管不良事件，严重威胁到患者的生命安全[3-4]。由于急性心肌梗死患者的病情发展速度快，具有较高的致死风险，在发病后对患者需进行及时治疗[5]。

急性心肌梗死患者的急诊抢救实施时间越早越好，为提高患者的抢救成功率，需严格控制患者的院前急救时间，提高其抢救效率[6-7]，因此，有必要采取护理措施进行配合。常规的急诊护理缺乏规范化的流程，其护理流程各个环节衔接不够紧密，可能会导致抢救效率不高，进而影响到急性心肌梗死患者的抢救效果。而优化急诊护理是在常规急诊护理基础上进行优化得到的一种护理模式，该护理模式主张对急诊护理流程进行优化，对护理环节中的每一个环节进行优化，确保各个护理环节衔接紧密，尽可能节省急诊抢救时间，提高急诊抢救效率，为挽救患者生命争取到更多的时间，使患者能够在溶栓时间窗内得到救治，避免错过溶栓时机，同时，由于优化急诊护理对护理流程进行了优化，其护理流程更加有序，对护理人员进行了明确分工，可确保急诊护理工作的有序开展，在一定程度可提高护理效率和护理质量[8]。

该研究结果显示：①抢救成功率观察组96.67%与对照组80.00%相比更高，觀察组的急救时间、分诊评估时间、急诊室停留时间与对照组相比均更短，说明优化急诊护理切实提高了急性心肌梗死患者的急诊抢救效率，节省了急诊抢救时间，其抢救成功率有效提高;②不良事件发生率观察组6.67%与对照组26.67%相比更低，观察组的卧床时间、住院时间与对照组相比更短，这主要是因为优化急诊护理控制了抢救时间，使患者病情尽快得到控制，避免其梗死面积继续扩大而引发不良事件，进一步促使患者尽快从急性期转入恢复期，尽快出院[9];③护理后，观察组的焦虑、抑郁评分与对照组相比均更低，总满意率观察组93.33%与对照组73.33%相比更高，这主要是因为优化急诊护理加快了患者病情控制速度，缩短了住院时间，从而减轻了病情对患者心理状况的干扰，使其更加满意于护理服务。该研究结果与滕娇等人[10]的部分研究结果基本一致，在滕娇等人的研究报道中，优化急诊流程护理组的急救成功率达到100.0%，高于常规护理组的92.0%（P<0.05），且优化急诊流程护理组的分诊时间、平均急救时间、住院时间均短于常规护理组（P<0.05），证实了“优化急诊流程护理可提高急性心肌梗死患者急救效率，提高急救效果”，但该研究还对患者的负性情绪状况、满意度进行了研究比较，研究指标更多。

综上所述，优化急诊护理可提高急性心肌梗死患者的急诊抢救效率和成功率，有利于减少不良事件，缩短住院时间，还可减轻患者的负性情绪，提升其满意度。

[参考文献]

[1]  苏娟娟，陈玉芬.急诊护理路径与传统护理用于急性心肌梗死抢救的效果分析[J].中国基层医药，2017，24（15）：2398-2400.

[2]  张晓芬，袁承军，何玲，等.急诊护理路径在急性心肌梗死抢救过程中的应用效果及护理干预评价[J].河北医药，2016， 38（8）：1272-1274.

[3]  郭晓莉，任慧，牛会星，等.急诊护理路径在急性心肌梗死患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（2）：122-124.

[4]  兰桂香，陈婷，钟铮，等.抢救急性心肌梗死患者中实施急诊全程优化护理的应用探究[J].临床医药实践，2017，26（6）：466-468.

[5]  盛学相.全程优化护理对急性心肌梗死患者急诊抢救效果及预后的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（8）：1113-1114.

[6]  王晓青.院前阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板药物治疗联合急诊抢救护理程序在急性心肌梗死患者中应用效果观察[J].中国生化药物杂志，2017，37（9）：141-142，145.

[7]  刘敏，荣燕，翟飞飞，等.急诊全程优化护理在急性心肌梗死患者急救中的康复效果探讨[J].实用临床医药杂志，2017， 21（14）：1-4.

[8]  李颖，蔺兰.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，7（13）：252-253.

[9]  钟育红，丁素兵，张婷，等.急诊优化护理对急性心肌梗死患者预后的影响[J].护理实践与研究，2018，15（16）：146-148.

[10]  滕娇，翁跃霞，朱晓毅，等.优化急诊流程对急性心肌梗死患者急诊治疗效能和并发症的干预效果[J].护士进修杂志，2019，34（5）：464-466.

（收稿日期：2020-03-16）