方爱儿 谢再汉 何荣业 罗凤章

【摘要】 目的 探究强化护理干预在肝脏磁共振成像（MRI）动态增强检查中的护理价值。方法 选取74例行肝脏MRI动态增强扫描患者作为研究对象， 以随机数字表法分为对照组和观察组， 每组37例。对照组予以常规护理， 观察组予以强化护理干预。比较两组护理前后焦虑自评量表（SAS）评分、检查用时与检查一次性成功率。结果 护理前， 两组SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组SAS评分均低于本组护理前， 且观察组SAS评分（45.39±2.50）分低于对照组的（48.21±2.25）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组检查用时（22.69±2.51）min短于对照组的（40.56±4.68）min， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组检查一次性成功率94.59%高于对照组的78.38%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在肝脏MRI动态增强检查中行强化护理干预， 可改善患者焦虑情绪， 并缩短检查时间， 保证患者检查一次性成功。

【关键词】 强化护理干预;肝脏;磁共振成像动态增强检查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.076

随着我国影像学技术与诊疗技术的发展， MRI动态检查因具有检查多方位成像、软组织分辨能力高等优点开始成为肝脏疾病患者的主要检查方式[1]。虽然， 相对于其他检查方式而言， MRI动态增强扫描后有利于发现与观察微小病灶， 对病变情况（范围、大小等）进行判断， 但检查时噪音较大， 加之检查空间较小， 需要患者屏气配合， 即便是护理人员实施常规护理也难以保证检查的顺利进行， 而强化护理干预能够全面兼顾患者身心状态， 并减少可影响检查过程的不利因素[2]， 有效提升检查结果的准确性。故本文就肝脏MRI动态增强检查中实施强化护理干预的护理价值进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年12月～2019年11月于本院行肝脏MRI动态增强扫描的74例患者作为研究对象。纳入标准：①患者于本院行肝脏MRI动态增强检查;②患者知情此次研究目的后同意加入。排除标准：①因合并精神疾病无法正常沟通者;②合并传染性疾病者;③不存在肝脏MRI动态增强检查适应证者。以随机数字表法将其分为对照组和观察组， 每组37例。对照组患者男女比例为20∶17;年龄23～65岁， 平均年龄（44.26±7.09）岁;体重46～73 kg， 平均体重（54.24±6.26）kg。观察组患者男女比例为19∶18;年龄24～66歲， 平均年龄（45.30±7.10）岁;体重46～74 kg， 平均体重（54.36±6.55）kg。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组予以常规护理， 即检查前核对患者信息， 向患者简单讲解检查注意事项， 提醒患者检查时注意屏气配合， 检查结束后患者在候诊室观察20 min， 无异常即可离开。

观察组予以强化护理干预， 方法：①健康教育：在检查前， 护理人员为患者开展健康教育， 通过图片向患者介绍肝脏MRI动态增强检查的优势， 例如：无损伤、无痛苦与无X线辐射等， 同时注重提醒患者在检查过程中出现的噪音属于正常现象， 说明此时已处于检查关键阶段， 应避免移动、活动身体。②呼吸训练：检查前， 由护理人员使用图片、自身示范等指导患者了解检查过程中的正确呼吸方法， 在此基础上指导患者进行呼吸训练， 其中包括缓慢呼吸与屏气。在缓慢呼吸时， 患者呈平卧位， 双手分别放置于上腹部、胸部， 保持用鼻子吸气1 s， 并且吸气时鼓起腹部， 缓慢向外吐气2 s， 间断练习多次。在屏气时， 患者闭紧嘴巴， 在上腹部放置左手， 而右手则放于鼻部上方， 屏气时根据深吸气、深呼气、捏鼻的步骤完成， 并且始终保持腹部处于静止状态。若患者一时之间难以掌握正确的呼吸方法， 护理人员则反复指导患者观看图片、视频掌握相关要领， 并协助患者反复进行训练。③心理干预：因部分患者难以忍受肝脏MRI动态增强过程中出现的噪音， 从而引发焦躁情绪。为保证检查的顺利进行， 护理人员应告知患者负性情绪可对检查结果造成的影响， 同时使用棉花或降噪声耳塞塞紧患者耳朵， 叮嘱患者尽可能转移对噪音的关注， 在检查过程中自行调整情绪， 减轻噪音对情绪造成的影响。④检查准备：检查前， 叮嘱患者摘下戒指、项链与耳环等金属物品， 选择有弹性且管径粗的肘静脉为患者注射造影剂， 并且在注射时同患者交流， 协助患者做好心理准备。针对并伴强烈负性情绪不愿意配合注射的患者， 应协助患者稳定情绪后再做注射处理;为提高安全性， 降低造影剂外渗几率， 在注射造影剂前后均需要推注生理盐水。⑤检查中护理：时刻观察患者在检查过程中的身心变化情况， 并且在开展各项操作时时刻予以患者指导， 提醒其缓慢呼吸或屏气。⑥检查后护理：检查后询问患者身心感受， 并观察其注射部位， 叮嘱患者检查后避免立刻下床， 若发生药物渗漏的情况， 由护理人员按造影剂外渗处理流程进行处理。

1. 3 观察指标及判定标准 记录比较两组护理前后SAS评分、检查用时与检查一次性成功率。焦虑情绪以SAS为评估工具， 该量表包含乏力、焦虑与害怕等项目， 以患者评分划分焦虑情绪程度， 可分为轻度（50～59分）、中度（60～69分）与重度（≥70分）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理前后SAS评分比较 护理前， 两组SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组SAS评分均低于本组护理前， 且观察组SAS评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组检查用时比较 观察组检查用时短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组检查一次性成功率比较 观察组检查一次性成功率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

MRI是臨床各科疾病广泛应用的一种检查方式， 虽然检查过程中有利于医护人员观察患者解剖结构与病变部位之间的空间位置， 进一步鉴别病变的性质、大小与范围， 但噪音大是该检查方式最显著的特征之一， 加之部分患者对检查缺乏客观认识， 在检查时极易产生不良情绪， 对检查的开展与检查结果造成影响。此外， 常规护理的内容过于单一， 护理人员难以兼顾到各患者的身心感受， 导致大部分患者接受常规护理后仍然并伴不同程度的焦虑情绪， 故医疗领域学者认为需要实施强化护理干预帮助患者顺利完成检查[3]， 尤其是通过强化护理干预改善患者的负性情绪， 保证检查图像的清晰， 让医护人员借助检查图像准确判断患者病情， 从而发挥出强化护理干预的护理价值。

此次研究结果显示：护理前， 两组SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组SAS评分均低于本组护理前， 且观察组SAS评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结果说明， 强化护理干预有利于改善患者负性情绪， 分析是因为护理人员在检查前开展健康教育， 能够提高患者对肝脏MRI动态增强检查的认知程度， 并纠正知识误区， 减轻心理障碍， 使焦虑情绪得到显著改善。同时， 在心理干预过程中， 护理人员向患者讲解负性情绪可对检查造成的影响， 并使用降噪音耳塞或棉花塞紧患者耳朵， 可通过言语、态度与行为等因素改善患者的心理应激状态[4]， 使患者呈现出积极的状态， 从而减少影响检查的不利因素， 显著缩短检查用时。此次研究结果显示：观察组检查用时（22.69±2.51）min短于对照组的（40.56±4.68）min， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组检查一次性成功率94.59%高于对照组的78.38%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。以上结果说明， 强化护理干预能够缩短肝脏MRI动态增强检查用时， 并促进检查一次性成功率的提高。研究认为， 患者呼吸配合是肝脏MRI动态增强检查顺利进行的关键[5]， 但T1加权像扫描时需要患者屏气， 在T2加权像扫描时则需要患者保持缓慢均匀呼吸， 不同的患者因为体质与年龄等因素可使屏气时间各不一致， 再加上患者未经过专业训练， 难以做到呼吸配合， 易因此影响图像质量。此次研究， 护理人员在检查前指导患者进行呼吸训练， 可让患者对呼吸频率进行有效控制， 确保医护人员在检查过程中准确定位患者肝脏脏器， 为下一步检查操作的开展创造有利条件， 进而缩短检查用时， 保证检查图像的清晰度。同时， 大部分患者注射造影剂易产生焦虑情绪， 由护理人员在注射过程中与患者进行交谈， 一方面能够调整患者的身心状态， 另一方面也能够予以患者安慰与支持， 让患者以最佳状态接受肝脏MRI动态增强检查。此外， 在检查过程中， 护理人员时刻提醒患者配合， 有利于放松患者紧绷的神经， 实现一次检查成功的护理目标。

综上所述， 在患者行肝脏MRI动态增强检查过程中实施强化护理干预， 可改善患者焦虑情绪， 并缩短检查用时， 促进检查一次性成功率的提升。

参考文献

[1] 王磊， 吴静泽. CT联合MRI检查对肝脏病变的定性诊断价值分析. 中国基层医药， 2019， 26（12）：1480-1483.

[2] 刘玉荣. 磁共振动态增强检查与弥散加权成像在肝结节性病变与小肝癌诊断中的比较. 中国医药指南， 2018， 16（14）：83.

[3] 李静， 孙燕霞， 唐磊， 等. 呼吸训练联合音乐疗法对门诊患者肝脏MRI增强扫描效果的影响. 上海护理， 2019， 19（6）：13-16.

[4] 张爱东， 李宏军. XD2003高压注射器协同3.0MR对肝脏动态扫描的价值及护理体会. 中国数字医学， 2018， 13（7）：15-17.

[5] 谭清华， 孔梅. 人文关怀在MRI增强扫描中的应用价值分析. 影像研究与医学应用， 2018， 2（5）：113-114.

[收稿日期：2020-05-22]