朱启芳

[摘要] 目的 肝陽上亢型原发性高血压常采用药物手段治疗，该文主要天麻钩藤汤的疗效进行分析。方法 该次实验研究对象均已确诊为肝阳上亢型高血压病，收入时间为2018年1月—2019年9月，随机选取该期间内60例患者进行研究，将信封法作为实验组与对照组患者的分组依据，每组30例，对照组患者采用常规西药进行治疗，实验组患者在此基础上加用天麻钩藤汤加减治疗，对比两组患者治疗前后血压变化情况，治疗效果，不良反应发生率。结果 治疗前，将实验组与对照组患者的舒张压、收缩压进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，将实验组患者舒张压、收缩压与对照组患者进行比较[（78.21±3.12）mmHg、（118.62±2.69）mmHg vs （85.17±3.24）mmHg、（132.54±5.17）mmHg]，实验组各数据更具优势，差异有统计学意义（t=8.475、18.627，P<0.05）;实验组患者的治疗效果（96.67%）较对照组更为显著，差异有统计学意义（χ2=4.043，P=0.044）;将实验组患者不良反应发生率与对照组相比较[（3.33%） vs （10.00%）]，差异无统计学意义（χ2=1.071，P=0.301）。结论 针对肝阳上亢型高血压患者，加用天麻钩藤汤加减治疗，可进一步提高临床效果，具有较高的安全性。

[关键词] 天麻钩藤汤;肝阳上亢型;原发性;高血压

[中图分类号] R259          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（b）-0016-03

[Abstract] Objective Primary hypertension with liver-yang hyperactivity is often treated with drugs. This article analyzes the efficacy of Tianma Gouteng Decoction. Methods All the subjects in this experiment have been diagnosed with hypertensive liver-yang hypertension， and the income time is from January 2018 to September 2019. 60 patients were randomly selected for research during this period， and the envelope method was used as the experimental group. According to the grouping basis of the patients in the control group， the number of patients in each group was set to 30. The patients in the control group were treated with conventional Western medicine. The patients in the experimental group were treated with Tianma Gouteng Decoction on the basis of this treatment. Changes in blood pressure before and after， treatment effect， incidence of adverse reactions. Results Before treatment， the diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the experimental group and the control group were compared， and there was no statistical significance （P>0.05）; after the treatment， the diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the experimental group were compared with the control group [（78.21±3.12）mmHg， （118.62±2.69）mmHg vs （85.17±3.24）mmHg， （132.54±5.17）mmHg] ， the data of the experimental group patients had more advantages，with statistical significance （t=8.475，18.627， P<0.05）; the treatment effect was input into the statistics for calculation， and the treatment effect of the patients in the experimental group（96.67%） was more significant ， which was statistically significant （χ2=4.043， P=0.044）; the incidence of adverse reactions in the experimental group compared with the control group[（3.33%）  vs  （10.00%）]， there was no significant difference and no statistical significance（χ2=1.071， P=0.301）. Conclusion For patients with hypertensive liver-yang type， the addition and subtraction of Tianma Gouteng Decoction can further improve the clinical effect， have higher safety.

[Key words] Tianma Gouteng Decoction; Liver Yang Hyperactivity Type; Primary; Hypertension

高血压在我国临床中具有较高的发病率，高血压的病理因素主要为因体循环动脉压升高而导致的一种疾病。高血压通常分为原发性和继发性两种，大多数高血压患者为原发性高血压。高血压患者需要长期服用降压药物，以达到稳定血压的目的，但长期使用西药进行治疗会提高不良反应的发生率，患者对药物的依赖也会显著增加[1]。近年来，中医治疗高血压在临床中获得了较为显著的效果，中医治疗过程中能够根据辨证分型实施针对性治疗，肝阳上亢是高血压疾病当中较为常见的一种类型，通过天麻钩藤汤进行治疗，效果显著，并可达到清肝泻火的功效。该文随机选择2018年1月—2019年9月的肝阳上亢型原发性高血压患者60例进行实验，分析天麻钩藤汤的疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次实验已经获得伦理委员会批准，随机选取研究对象为60例肝阳上亢型高血压病，患者均已知情实验，签署知情同意书。实验组、对照组患者均依据双盲法进行分组，各30例。实验组中，男性为15例、女性为15例;年龄30～76岁，平均年龄为（53.26±2.19）岁;患者的病程为1～9年，平均病程为（5.16±0.72）年。对照组中，男性为14例、女性为16例;患者的年龄为30～77岁，平均年龄为（53.98±2.73）岁;患者的病程为1～10年，平均病程为（5.85±0.99）年。两组一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2  方法

两组患者均创造相同的治疗环境，患者均对食盐的摄入量进行有效控制，并保持早睡早起的良好生活习惯，适当进行运动。

对照组患者采用常规西药进行治疗，药物选择为缬沙坦（国药准字H20051350），给药方式为口服，服用剂量为80 mg，服用1次/d即可。

实验组患者在对照组患者基础上加用天麻钩藤汤加减进行治疗，药方组成为15 g牛膝，15 g钩藤，20 g法半夏，15 g天麻，20 g石决明，15 g黄芩，10 g夜交藤，20 g栀子，10 g茯神，10 g益母草，10 g甘草，10 g杜仲，15 g益母草，若胃有郁热者，可在原方中加入蒲公英6 g、香附6 g、苏梗6 g、泽兰3 g，将上述药物添水煎服，服用1剂/d，早晚各服用1次，温服，服用时间为8周。

1.3  观察指标

对比两组患者治疗前后血压变化情况，治疗效果，不良反应发生率。治疗效果：显效：患者血压下降到标准范围内，患者的各项高血压临床表现症状完全消失;有效：患者血压得到下降，下降超过10 mmHg;无效：患者血压未发生改变或下降，低于5 mmHg。

1.4  统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较进行t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后血压变化情况

对比治疗前两组患者的血压变化，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，实验组患者的血压变化情况较为显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗效果

与对照组患者相比，实验组患者的治疗效果更为显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  不良反应发生率

实验组与对照组患者的不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

高血压在我国具有较高的发病率，是一种终身性疾病，患者一旦患病需要长期服用药物控制疾病的发展，高血压的发生与遗传、生活方式等多种因素有关。高血压确诊后应积极采取相应药物进行治疗，否则血压长期处于较高状态中，可对患者的机体产生影响，使心脏等其他器官和组织受到累及，危及患者的生命健康，若长期使用西药进行治疗，可达到较为理想的短期治疗效果，但长期使用西药治疗可对患者机体产生较为明显的不良反应，危及患者生命安全[2-3]。

中医临床中将高血压归为“眩晕、头痛”范畴，中医认为高血压疾病的发生与饮食不节，机体偏盛，使肝肾功能受损，肝阳化风所致[4-5]。中医临床应根据高血压患者的具体分型进行治疗，在治疗过程中使用熄風，潜阳的药物完成相应治疗[6-8]。天麻钩藤汤中，钩藤、天麻是药物组成当中的君药，具有平肝、熄风，潜阳的功效，石决明、牛膝为药方组成中的臣药，石决明在临床应用过程中具有清热、舒肝，饮血下行的功效，并且能够对君药的药效发挥起到促进作用，并达到熄风、平肝的功效，药方中栀子，黄芩具有泻火、清热的功效，益母草具有利水、活血的功效，杜仲在临床应用过程中具有滋阴养肾的功效，同时具有肝阳潜藏的功效，茯苓在应用过程中具有一定的安定功效，使患者失眠多梦症状得以改善，将上述药物联合应用，可达到凝神、清热、解毒、平肝、潜阳的功效，根据患者所表现的不同临床症状实施相应加减进行治疗，可获得更加有效的治疗效果[9-13]。经现代药理学研究证明，天麻具有扩张血管降压的功效，同时能够对机体的耐药能力得以改善，钩藤具有抑制血压升高的功效[11-12]。将天麻钩藤汤治疗与西药联合使用，可进一步控制患者的血压水平，降低血压，同时，二者可相互协同，相互促进，提高治疗的安全性。从该文的探究中可以发现，实验组患者的疗效更为显著，疗效可达96.67%，患者的不良反应发生率较低为3.33%，治疗后，患者的收缩压和舒张压分别为（118.62±2.69）mmHg、（78.21±3.12）mmHg，该结果在尹经典[8]天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压的临床效果观察中得到了进一步证实， 其研究中天麻钩藤汤加减治疗后，患者的舒张压和收缩压分别为（117.95±2.99）mmHg、（78.85±3.09）mmHg，患者的治疗有效率为97.23%，不良反应发生率为2.33%。

综上所述，天麻钩藤汤治疗肝阳上亢型原发性高血压可获得较为显著的效果，不良反应发生率较低。

[参考文献]

[1]  Chengxin Gong，Xingzi Liu，Lu Ding， et al.A non-synonymous polymorphism in purinergic P2X7 receptor gene confers reduced susceptibility to essential hypertension in Chinese postmenopausal women[J].Clinical and Experimental Hyperte nsion，2019，41（6）：558-563.

[2]  杨志富， 李梓.天麻钩藤汤化裁治疗肝阳上亢型原发性高血压的临床研究[J]. 现代实用医学， 2016， 28（2）：197-199.

[3]  袁勇凡.天麻钩藤汤联合原络配穴针刺治疗肝阳上亢型原发性高血压的临床研究[J]. 四川中医， 2017，26（9）：53-55.

[4]  楊玉玲.天麻钩藤汤治疗肝阳上亢型原发性高血压的效果研究[J]. 当代医药论丛， 2017，15（17）88-89.

[5]  沙开彩.天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型原发性高血压的临床疗效观察[J]. 中国医药指南， 2015，13（20）：29-30.

[6]  郭威，郭炜，刘颖.天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型原发性高血压随机对照试验的系统评价[J]. 山东中医杂志， 2016， 72（11）128-129.

[7]  秦风莲.天麻钩藤颗粒与天麻钩藤汤干预原发性高血压临床效果比较[J]. 中国当代医药， 2019，26（10）124-125.

[8]  尹经典.天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压的临床效果观察[J]. 中国处方药， 2019， 17（2）：118-119.

[9]  赵雪.天麻钩藤汤治疗肝阳上亢型原发性高血压临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（24）：2-3.

[10]  李敬.天麻钩藤汤联合卡托普利治疗肝阳上亢型高血压效果分析[J].健康必读，2019，（27）：31-32.

[11]  刘光达.天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压病的效果研究[J].糖尿病天地，2019，16（8）：34-35.

[12]  于娓娓.天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压病临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2019，21（5）：184-186.

[13]  卢彩艳.使用天麻钩藤汤加减方对肝阳上亢型高血压患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17（7）：227-228.

（收稿日期：2020-03-16）