邱永静 赵伟文

【摘要】 目的 观察头孢曲松钠结合炎琥宁治疗小儿急性下呼吸道感染的效果。方法 90例急性下呼吸道感染患儿， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 每组45例。对照组患儿应用头孢曲松钠治疗， 观察组患儿在对照组基础上结合炎琥宁治疗。比较两组患儿的症状改善时间、临床疗效以及不良反应发生情况。结果 观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间和胸片炎症消失时间分别为（2.07±0.41）、（5.49±0.81）、（4.17±0.64）、（6.62±0.77）d， 均短于对照组的（3.51±0.96）、（7.95±1.14）、（6.63±0.98）、（8.43±0.59）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患儿总有效率为93.33%， 高于对照组的77.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 头孢曲松钠结合炎琥宁治疗小儿急性下呼吸道感染的临床疗效显著， 症状缓解时间短， 不良反应发生率低， 值得临床推广应用。

【关键词】 头孢曲松钠;炎琥宁;小儿;急性下呼吸道感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.049

小儿急性下呼吸道感染是目前儿科临床中较为常见的一种疾病， 因患儿的呼吸道结构尚处于发育中， 且机体免疫功能相对较差， 为此小儿为疾病的主要患病人群。若患儿未获得有效治疗， 可对其健康成长产生不良影响， 甚至可威胁其生命安全[1]。经临床研究逐渐深入发现[2]， 小儿急性下呼吸道感染的发生同细菌感染和病毒感染之间有密切关联， 呼吸困难、咳嗽、肺啰音以及发热等均为疾病的主要临床表现。由于小儿急性下呼吸道感染的早期病原学诊断难度较高， 为此仍缺乏疾病治疗的特效药物， 且疾病用药方案上亦有一定争议存在。本文主要分析头孢曲松钠结合炎琥宁治疗小儿急性下呼吸道感染的疗效， 特选取2019年1月～2020年1月本院收治的90例急性下呼吸道感染患儿进行比对分析， 详细研究内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2019年1月～2020年1月于本院治疗的90例急性下呼吸道感染患儿作为研究对象， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 每组45例。

本研究中的相关资料均递交至医院伦理委员会审批， 经过批准且所有患儿的家属均对研究知情。对照组：男31例， 女14例;年龄1～7岁， 平均年龄（4.85±1.72）岁;病程1～8 d， 平均病程（1.93±2.03）d。观察组：男33例， 女12例;年龄1～6岁， 平均年龄（4.73±1.69）歲;病程1～6 d， 平均病程（1.88±1.70）d。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：存在发热、咳嗽、呼吸困难等临床表现且经过临床检查、影像学检查确诊患儿;与《儿科学》当中相关诊断标准相符患儿;机体营养状况正常患儿。排除标准：衣原体或支原体检测结果呈阳性患儿;合并免疫缺陷性疾病患儿;呼吸道畸形患儿;对研究中相关药物存在过敏反应患儿;存在特异性家族史患儿。

1. 2 方法 所有患儿入院以后均实施止咳、平喘、抗炎、吸氧、化痰治疗， 同时给予营养支持治疗干预。对照组患儿应用头孢曲松钠进行治疗。取50～80 mg/（kg·d）头孢曲松钠溶入至浓度为10%的50～150 ml葡萄糖溶液中， 静脉滴注， 1～2次/d。观察组患儿给予头孢曲松钠结合炎琥宁治疗。头孢曲松钠的用药方式与剂量均与对照组相同， 在此基础上， 取5～10 mg/（kg·d）炎琥宁溶入浓度为10%的80～150 ml葡萄糖溶液中， 静脉滴注， 1次/d。两组患儿均接受为期7～10 d的用药治疗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患儿的症状改善时间（退热、咳嗽消失、啰音消失以及胸片炎症消失时间）。②比较两组患儿不良反应（头晕、恶心、呕吐）发生情况。③比较两组患儿的临床疗效， 疗效判定标准：患儿的气喘、咳嗽等症状在治疗后完全消失， 肺部湿啰音与喘鸣音均完全消失， 体温恢复正常且胸片检查提示炎症消失为痊愈;患儿的咳嗽症状、气喘症状以及喘鸣音、湿啰音在治疗后均有所改善， 胸片检查结果炎症范围缩小但未完全消失为有效;与上述标准不符， 或者患儿的临床症状进一步加重为无效。总有效率=痊愈率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿症状改善时间比较 观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间和胸片炎症消失时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿不良反应发生情况比较 观察组患儿中头晕1例， 恶心1例， 呕吐1例， 不良反应发生率为6.67%;对照组患儿中头晕1例， 恶心1例， 不良反应发生率为4.44%。两组患儿不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 3 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿中痊愈24例， 有效18例， 无效3例， 总有效率为93.33%。对照组患儿中痊愈19例， 有效16例， 无效10例， 总有效率为77.78%。观察组患儿总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿急性下呼吸道感染为儿科临床中发病率较高的疾病之一， 疾病的发生同小儿呼吸道生理解剖因素、自身因素以及环境因素之间有密切关联， 疾病发生以后， 患儿极易出现咳嗽、高热、呼吸困难、咳痰和喘息等症状， 若未获得及时有效的治疗， 可导致病情进一步加重， 且疾病易反复发作[3]。临床相关统计表明[4]， 近年来小儿急性下呼吸道感染的临床发病率呈现逐年递增的趋势， 疾病可导致一系列严重并发症， 对患儿的身心健康和生命安全均存在严重威胁。目前临床主要为急性下呼吸道感染患儿实施抗感染治疗与对症支持治疗， 虽然可以获得一定的临床疗效， 但是在用药过程中极易有耐药菌株出现， 降低药物的作用， 进而对疾病的临床治疗效果产生影响[5]。为此， 探究疾病治疗的有效方式对急性下呼吸道感染患儿而言具有重要意义[6]。

头孢曲松钠为目前临床中较为常用的第三代头孢菌素类抗生素， 在脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌以及肺炎球菌中抗菌作用较强， 因此常用于呼吸道感染性疾病的临床治疗中[7]。炎琥宁由穿心莲提取物精制而成， 其清热解毒作用理想， 在病毒性呼吸道感染性疾病的临床治疗中可以获得理想的疗效[8]。

研究中， 观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间和胸片炎症消失时间分别为（2.07±0.41）、（5.49±0.81）、（4.17±0.64）、（6.62±0.77）d， 均短于对照组的（3.51±0.96）、（7.95±1.14）、（6.63±0.98）、（8.43±0.59）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患儿总有效率为93.33%， 高于对照组的77.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。该研究结果表明， 头孢曲松钠结合炎琥宁治疗小儿急性下呼吸道感染具有理想的临床疗效， 有利于改善患儿的疾病症状， 且具有较高的安全性。分析其原因， 可能由于头孢曲松钠具有较强的抗菌作用， 而炎琥宁具有较高的生物活性， 其抗菌效果和抗病毒效果较为理想， 因炎琥宁为现代合成技术所提取， 稳定性较强， 且病毒与细菌的耐药性较少[9]。炎琥宁的主要成分为穿心莲， 具有杀菌、退热、抗病毒以及消炎等功效， 且可促进患儿机体抵抗能力的提升。炎琥宁可以对细菌中的毒素产生抑制作用， 以此获得降体温的目的， 且该药物可以舒张气管， 缓解平滑肌痉挛状态， 促进咳嗽症状的改善。为此头孢曲松钠结合炎琥宁治疗的疗效更为理想。

综上所述， 头孢曲松钠结合炎琥宁治疗小儿急性下呼吸道感染的临床疗效显著， 症状缓解时间短， 不良反应发生率低， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李海霞， 田方圆， 徐珽. 头孢曲松钠联合炎琥宁注射液治疗小儿急性肺炎有效性与安全性的Meta分析. 中国医药导报， 2018， 15（19）：133-138.

[2] 孙文思， 张春菊， 刘文东. 疏风解毒胶囊联合炎琥宁注射液治疗小儿上呼吸道感染的临床研究. 现代药物与临床， 2018， 33（9）：2298-2302.

[3] 彭佳， 谭波宇， 宁宁. 注射用炎琥宁与α-干扰素治疗小儿上呼吸道感染的有效性和安全性系统评价. 湖南中医药大学学报， 2019， 39（8）：1035-1039.

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[7] 王刚要. 炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染的临床效果观察. 临床合理用药杂志， 2018， 11（14）：74-75.

[8] 陈渭. 喜炎平与炎琥宁治疗小儿急性呼吸道感染的临床治疗效果比较研究. 医药前沿， 2018， 8（12）：161.

[9] 罗庆华， 刘宜平. 炎琥宁联合α干扰素治疗小儿急性上呼吸道感染对症状恢复时间的影响. 中国社区医师， 2018， 34（7）：122-123.

[收稿日期：2020-06-12]