林毓岑

【摘要】 目的 分析免疫球蛋白检验对乙型肝炎患者的诊断效果。方法 选取30例乙型肝炎患者作为观察组， 另抽选同期健康体检者30例作为对照组。两组研究对象均接受免疫球蛋白检验。比较两组研究对象的免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）水平， 比较观察组患者中治疗有效、治疗无效患者的IgG、IgM、IgA水平。结果 观察组患者的IgA、IgM、IgG水平分别为（2.54±0.42）、（2.61±0.45）、（15.61±3.09）g/L， 均高于对照组的（1.53±0.27）、（1.39±0.31）、（10.92±2.18）g/L， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组患者中治疗有效19例， 无效11例。治疗有效患者的IgA水平为（2.08±0.31）g/L， IgM水平為（2.19±0.33）g/L， IgG水平为（13.37±2.08）g/L;治疗无效患者的IgA水平为（2.86±0.55）g/L， IgM水平为（2.92±0.67）g/L， IgG水平为（15.96±3.15）g/L。治疗有效患者的IgA、IgM、IgG水平均低于治疗无效患者， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 免疫球蛋白检验应用于乙型肝炎临床诊断中具有较高的价值， 且对疾病治疗效果的评估有重要作用。

【关键词】 乙型肝炎;免疫球蛋白;检验;免疫球蛋白G;免疫球蛋白M;免疫球蛋白A

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.022

肝脏为人体重要的新陈代谢器官， 近年来， 乙型肝炎的临床发病率呈现逐年递增的趋势， 患者的病情若未获得合理的控制， 极可能进一步发展演变为肝癌、肝硬化等， 对人类的身体健康以及生命安全均存在严重威胁[1]。乙型肝炎为乙型肝炎病毒感染所致的一种以肝细胞受损为主要表现的疾病， 具有治愈难度高、具有传染性以及易反复发作等特征， 该疾病可经唾液、血液、母婴等途径传播。随着临床研究逐渐深入， 发现检测免疫球蛋白水平可以评估肝功能受损的情况[2]。本文主要分析免疫球蛋白检测应用于乙型肝炎临床诊治中的价值， 特抽选本院2019年3月～2020年1月接收的30例乙型肝炎患者和30例健康体检者进行对比分析， 具体研究内容阐述如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究抽选2019年3月～2020年1月本院接收的乙型肝炎患者30例作为观察组， 另选取同期本院接收的30例健康体检者作为对照组。两组研究对象近期均未使用过抗生素与免疫调节剂， 心功能与肾功能正常。本研究将存在精神病史的患者排除。本研究中所有研究对象均知情并且签署同意书， 将相关研究资料上交至医院伦理委员会， 经过审批。对照组：男21例， 女9例;年龄最大69岁， 最小27岁， 平均年龄（43.35±8.64）岁。观察组：男23例， 女7例;年龄最大72岁， 最小23岁， 平均年龄（43.40±9.59）岁;病程最长5年， 最短6个月， 平均病程（3.09±0.26）年。两组研究对象的性别、年龄比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 于无菌的条件之下， 采集两组研究对象的晨间空腹肘静脉血5 ml待检， 使用离心机开展离心操作以后， 取上层血清检测。血清中的IgA、IgM以IgG均采用全自动生化分析仪进行检测， 检测具体操作步骤均严格遵照仪器与试剂说明书开展。

观察组患者均接受抗炎保肝治疗以及抗病毒治疗， 治疗方案主要根据患者的具体情况制定， 例如患者是否合并肝硬化、病情的严重程度、是否接受过抗病毒治疗、是否有基础疾病合并存在、经济情况、年龄等。主要应用干扰素、恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定以及阿德福韦酯进行治疗。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组研究对象的免疫球蛋白指标（IgA、IgM、IgG）水平。②记录并比较观察组患者中治疗有效与治疗无效患者的免疫球蛋白指标（IgA、IgM、IgG）水平。参照《慢性乙型感染防治方案》评定疗效， 治疗有效：患者的肝功能恢复正常， 乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）与乙型肝炎e抗原（HBeAg）转阴， 反之即为治疗无效。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组研究对象的免疫球蛋白指标水平比较 观察组患者的IgA、IgM、IgG水平分别为（2.54±0.42）、（2.61±0.45）、（15.61±3.09）g/L， 均高于对照组的（1.53±0.27）、（1.39±0.31）、（10.92±2.18）g/L， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 观察组患者中治疗有效及无效患者的免疫球蛋白指标水平比较 观察组患者中治疗有效19例， 无效11例。治疗有效患者的IgA水平为（2.08±0.31）g/L， IgM水平为（2.19±0.33）g/L， IgG水平为（13.37±2.08）g/L;治疗无效患者的IgA水平为（2.86±0.55）g/L， IgM水平为（2.92±0.67）g/L， IgG水平为（15.96±3.15）g/L。治疗有效患者的IgA、IgM、IgG水平均低于治疗无效患者， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。

3 讨论

乙型肝炎为治愈难度较大、极易反复发作的一种疾病， 若患者的病情未获得有效的控制， 可进一步发展为肝硬化、肝癌等， 对患者的生存质量以及生命安全均存在严重威胁[3]。不同年龄阶段的人群均有患乙型肝炎的风险， 疾病发生以后， 患者常有全身乏力、恶性呕吐以及食欲减退等表现， 病情严重患者可出现腹胀以及肝区疼痛等症状。目前临床依据患者的病情将其分为慢性、中度及重度， 而患者的病情严重程度不同， 其血液当中的免疫球蛋白水平亦不相同[4]。随着临床研究逐步深入， 相关研究指出[5]， 血清免疫球蛋白水平越高， 则乙型肝炎患者的病情越严重， 且目前临床中诊断乙型肝炎的一种理想的措施即为检测免疫球蛋白水平。

乙型肝炎的发生同机体本身存在免疫损伤因素之间有密切关联， 患者常存在肝功能下降以及机体免疫平衡失调的情况， 且机体B细胞的增殖与分化较快。血清免疫球蛋白为机体免疫反应的重要参与者， 不仅具有不同类抗体功能， 且可以实现不同种抗原性差异。乙型肝炎患者常有不同程度的体液免疫功能亢进情况， 可对血清免疫球蛋白的水平产生影响， 为此目前临床常将免疫球蛋白检验应用于乙型肝炎的临床诊断中[6]。肝细胞在病毒入侵以后被大量杀死， 但是球蛋白的含量仍处于较高的水平， 使得多种抗体产生， 为此临床医务人员可以结合该特征， 判断乙型肝炎患者的病情， 并且作为临床治疗方案制定的重要参考依据。免疫球蛋白为抗体的表现形式之一， 其抗体活性良好， 在病毒侵入机体并且诱发感染时， 血清当中的免疫球蛋白含量可逐渐提升， 目前临床在各类感染性疾病的诊治中应用免疫球蛋白检测， 且相关研究指出[7]， 肝损坏的程度同免疫球蛋白水平之间有密切关联， 通常为患者的肝脏损坏程度越严重， 免疫球蛋白水平越高， 为此临床可以将免疫球蛋白作为诊断乙型肝炎的重要参考指标。

免疫球蛋白为血浆球蛋白， 具有抗体活性存在， 其水平可以对液体免疫状况进行准确的反映， 通常免疫球蛋白水平越高， 液体的免疫亢进可能性越高。IgG可以用于远期感染评价中， 乙型肝炎患者接受抗病毒药物治疗以后， 其机体当中的乙型肝炎病毒含量可明显降低， 促进机体内免疫功能的恢复， 降低机体免疫反应的强度， 且免疫球蛋白检测含量的水平可明显提升[8]。临床相关研究表明[9]， 乙型肝炎患者的IgA、IgM以及IgG水平均明显较健康对照组高， 且上述指标水平可随着患者病情的加重而逐渐提升， 为此免疫球蛋白检测可以用于乙型肝炎的临床诊断中， 且临床医务人员可以依据该指标水平， 判断及评估患者疾病治疗情况。本次研究中， 观察组患者的IgA、IgM、IgG水平分别为（2.54±0.42）、（2.61±0.45）、（15.61±3.09）g/L， 均高于对照组的（1.53±0.27）、（1.39±0.31）、（10.92±2.18）g/L， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组患者中治疗有效19例， 无效11例。治疗有效患者的IgA水平为（2.08±0.31）g/L， IgM水平为（2.19±0.33）g/L， IgG水平为（13.37±2.08）g/L;治疗无效患者的IgA水平为（2.86±0.55）g/L， IgM水平为（2.92±0.67）g/L， IgG水平为（15.96±3.15）g/L。治疗有效患者的IgA、IgM、IgG水平均低于治疗无效患者， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。该研究结果表明， 为乙型肝炎患者实施血清免疫球蛋白检测工作， IgA、IgG、IgM水平均可以准确判断疾病的发生， 且有利于临床医务人员判断患者病情严重的程度以及临床治疗效果。

总之， 免疫球蛋白检验应用于乙型肝炎患者的临床诊断中， 对病情诊断以及疗效评估均有重要意义。但本次研究存在样本量小、观察指标少等缺陷， 仍有待在今后临床中展开更为深入的研究， 以进一步明确其临床应用价值。

参考文献

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[7] 杨晓婷， 赖广华， 卓李圆， 等. 血清甲状腺激素、免疫球蛋白的表达与慢性乙型肝炎的相关性研究. 中国病案， 2018， 19（9）：99-101.

[8] 曾然， 付松柏， 周琳. 免疫球蛋白联合肝功能指標检测在肝衰竭诊断和预后判断中的价值. 检验医学与临床， 2018， 15（16）：101-103， 106.

[9] 王雪. 免疫球蛋白检验对乙型肝炎患者的临床效果分析. 家庭医药， 2019（4）：375.

[收稿日期：2020-06-10]