肖静 司晓盼

【摘要】 目的 探究C反应蛋白（CRP）联合血常规检查在儿科细菌性感染类疾病中的实施效果。方法 139例儿科细菌性感染类疾病患儿， 均采用血常规检验和全血CRP检验。对比单独血常规检验与联合全血CRP检验的病原菌检出情况及总病原菌检出率。结果 全血CRP联合血常规检验对肠炎、肺炎、尿路感染、脑膜炎以及其他疾病的检出率分别为85.71%、90.63%、88.89%、96.67%、66.67%， 均高于单独血常规检验的62.86%、68.75%、66.67%、66.67%、26.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。全血CRP联合血常规检验的总病原菌检出率为87.77%（122/139）， 高于单独血常规检验的61.87%（86/139）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全血CRP联合血常规检查可有效检出儿科细菌感染类疾病， 其诊断准确性相对较高。

【关键词】 C反应蛋白检查;血常规检查;儿科细菌性感染类疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.016

【Abstract】 Objective   To investigate the effect of C-reactive protein （CRP） combined with routine blood tests in pediatric bacterial infections. Methods   A total of 139 children with pediatric bacterial infections were tested by routine blood tests and whole blood CRP tests. The detection of pathogenic bacteria and the detection rate of total pathogenic bacteria were compared between routine blood tests alone and combined whole blood CRP tests. Results   The detection rates of whole blood CRP combined with routine blood tests for enteritis， pneumonia， urinary tract infection， meningitis and other diseases were 85.71%， 90.63%， 88.89%， 96.67%， 66.67%， which were all higher than the 62.86%.， 68.75%， 66.67%， 66.67%， 26.67% of routine blood tests， the difference was statistically significant （P<0.05）. The detection rate of total pathogenic bacteria of whole blood CRP combined with routine blood tests was 87.77%（122/139）， which was higher than 61.87%（86/139） of routine blood tests alone， and the difference was statistically singificant （P<0.05）. Conclusion   Whole blood CRP combined with routine blood tests can effectively detect pediatric bacterial infections， and its diagnostic accuracy is relatively high.

【Key words】 C-reactive protein test; Routine blood tests; Pediatric bacterial infections

兒科是临床中的重要科室之一， 因就诊群体较为特殊， 患儿身体各功能尚未发育完全， 其免疫力、抵抗力和卫生意识均较弱， 若空气中、灰尘中存在细菌或病毒， 容易因细菌或病毒感染引发感染类疾病。感染类疾病在儿科发病率较高， 其中以细菌性感染最为常见。因病毒或细菌入侵后进入血液循环， 通过持续性的增长和繁殖产生毒素和代谢产物， 患儿出现高热、皮疹或寒战等症状。尽早对患儿实施有效检查， 依据检查结果予以针对性治疗， 对改善预后具有重要意义。既往临床常采用中性粒细胞与白细胞计数占全血的比率等联合检测方法来判定患儿感染的细菌， 但因患儿不稳定因素较多， 其情绪、体温均会影响白细胞计数结果， 临床误诊或漏诊较多， 其检测结果不够准确。研究证实CRP能在组织受到细菌或病毒感染导致损伤后其水平快速升高， 且干扰因素较少， 予以全血CRP检测可判断细菌感染性疾病， 可将其作为诊断和治疗的辅助指标[1]。血常规检验是一种基本的血液检查， 可通过观察数量和形态分布判断疾病， 也是常用的辅助检查的方法之一。本次研究中， 作者联合了全血CRP、血常规检验对139例患儿予以单一检查和联合检查， 通过对比观察诊断效果， 为临床儿科感染性疾病的诊断提供研究和数据支持。现将研究过程总结汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析2019年5月～2020年3月朝阳市第二医院检验科收集的139例儿科细菌性感染类疾病患儿的临床资料。其中， 男80例， 女59例;年龄3～15岁， 平均年龄（9.35±5.52）岁;体质量指数（BMI）18～25 kg/m2， 平均BMI（21.35±3.24）kg/m2;病理疾病类型：肺炎32例， 肠炎35例， 脑膜炎30例， 尿路感染27例， 其他15例。本研究所有患儿家属均知情并同意参加。

纳入标准[2]：①相关疾病经临床确诊， 符合相关诊断标准;②患儿临床资料齐全。排除标准：①合并严重脏器疾病、严重传染性疾病者;②治疗前半个月接受使用过抗生素治疗的患儿;③治疗期间中途退出者。

1. 2 方法 所有患儿均实施血常规检验和全血CRP检验。

1. 2. 1 采血 告知患儿家长采集血液时间， 采集前12 h保持患儿空腹， 于次日早晨晨起后立即采集肘静脉血， 采集血液1 ml。

1. 2. 2 血常規检验方法 选择日本Sysmex公司生产的型号为XN550的血常规检测仪， 仪器符合临床相关检测标准， 按照标准说明书操作。

1. 2. 3 全血CRP检验方法 选择深圳普门生物技术有限公司生产的型号为PA990-CRP的仪器测定， 并选择与上述仪器配套的原厂试剂， 均符合临床相关检测标准。

1. 3 观察指标 ①记录并对比血常规检验、全血CRP联合血常规检验对各类型细菌性感染性疾病（肠炎、肺炎、尿路感染、脑膜炎、其他）的检出情况。②对比单独血常规检验与联合全血CRP检验的总病原菌检出率。

1. 4 调查数据质量控制 调查前对所有调查员进行统计培训， 通过理论、实践考试后开展调查。当天回收当天调查表， 及时审查数据结果， 对误差和错误实时调整和校准。调查结束后， 编写相关检查程序， 避免录入发生错误， 录入数据后再次对数据继续审查确保数据无误。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 单独血常规检验与联合全血CRP检验的病原菌检出情况对比 全血CRP联合血常规检验对肠炎、肺炎、尿路感染、脑膜炎以及其他疾病的检出率均高于单独血常规检验， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 单独血常规检验与联合全血CRP检验的总病原菌检出率对比 全血CRP联合血常规检验的总病原菌检出率为87.77%（122/139）， 高于单独血常规检验的61.87%（86/139）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

儿科细菌感染性疾病诱发的原因主要有支原体、病原体、细菌和病毒。其发病率高于成人的主要原因患儿年龄小， 抵抗力普遍较低， 卫生意识不健全， 容易在活动过程中发生感染性疾病。儿科细菌感染类疾病发病的主要症状以流涕、咳嗽恶心、发热为主， 患儿容易因症状引发的不适出现哭闹、情绪烦躁等情况， 其身心健康受到严重影响。为保证患儿机体正常发育并健康成长， 应尽早予以相关检查手段明确病因， 从而予以治疗。细菌感染性疾病诊断多以细菌培养为主， 但检测结果费时， 患儿可能在等待时期出现病情加重等情况， 况且单一细菌培养结果不能保证诊断结果的准确性， 临床运用较为局限， 建议采取两种以上的检测方法共同观察诊断结果， 确保后续治疗的有效性[3]。

血常规是临床常用的诊断方法， 若患者近期服用某种药物、检查环节不合适或温度不合适， 均会对其结果造成影响， 其检测值不准确， 临床治疗方案受到干扰。CRP属于应激性蛋白物质中的一种， 当身体遭受病原菌侵袭时， 其水平可在短时间内迅速上升。当感染得到有效控制后， 其水平随之降低。较之其他诊断方法， 全血CRP检验凭借能快速得出检验结果这一优势， 逐渐受到医师和家属的青睐， 在感染性疾病诊断中被广泛推广。CRP的本质是炎症标志物， 来源于干细胞， 具有调节白细胞介素、肿瘤坏死因子等物质的作用。机体发生炎症反应时全血CRP分泌紊乱， 在炎症因子刺激下肝脏合成CRP较多， 一般在24～48 h内达到峰值， 若患儿病情呈进行性加重， 其峰值也会持续增长至16 h[4]。将血常规检查方法与全血CRP联合运用于儿科细菌类疾病的检验中， 两者之间能充分发挥协调和配合作用， 同时缩短了检查时间， 克服以往血常规检查方法的不足， 提升了检查的准确性， 避免外界因素导致的误诊。通过本次研究， 作者发现全血CRP联合血常规检验的各项疾病的检出率均高于单一使用血常规检验的检出率。在谢福生等[5]的研究中， 选择150例儿科收治的感染性疾病患儿为研究对象， 分为观察组（联合检测）和对照组（单一血常规检测）， 结果显示：联合组CRP检出阳性率为96.00%， 高于单一组的14.67%， 与本次研究结果一致， 也进一步证实了儿科细菌感染类疾病予以全血CRP联合血常规共同诊断， 其结果较为可靠。

全血CRP联合血常规检验的总病原菌检出率为87.77%（122/139）， 高于单独血常规检验的61.87%（86/139）， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明全血CRP联合血常规检验诊断疾病的准确率较高， 其结果能为临床治疗提供研究和数据支持。感染性疾病治疗的过程中， 控制感染是降低感染性疾病发生的主要方法， 可对患儿所属环境、家庭和饮食进行分析， 切断细菌和病毒的传播途径， 也能有效降低发病率。为提升诊断结果的准确性， 在检测过程中需要注意以下几个方面：①对患儿家属实施健康教育关系检测是否能顺利进行， 通过健康教育能提升家长配合度， 提高对检测的认知水平， 促进取样快速、有效并顺利进行， 及时送检， 缩短检测等待时间;②检测时要严格按照说明书和相关制度操作， 规范操作性， 降低因人为失误出现的误诊。

综上所述， 儿科细菌类感染性疾病的发生率相对较高， 需要予以快速、有效的措施尽早明确感染类型， 从而施治。全血CRP联合血常规检验法检测儿科细菌类感染性疾病的结果较为准确， 医师可根据结果制定治疗方案， 在对症治疗后加速患儿身体恢复， 防止疾病恶化或药物滥用对患儿身体造成的不良影响， 具有较高的临床价值。

参考文献

[1] 史悦. 儿科感染性疾病检验中应用全血C反应蛋白联合血常规的临床价值分析. 中国医药指南， 2020， 18（8）：130.

[2] 杨毅. 探讨全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的应用价值. 中国冶金工业医学杂志， 2019， 36（2）：243-244.

[3] 周迂秀. 全血CRP联合血常规检验在儿科细菌性感染类疾病诊断中的应用价值. 中国当代医药， 2019， 26（33）：162-164.

[4] 杨旭勇. 全血CRP联合血常规检验在儿科细菌性感染类疾病中的应用价值. 母婴世界， 2019（7）：73.

[5] 谢福生， 赵莲， 高恬， 等. 全血CRP联合血常规检验在儿科细菌性感染类疾病中的应用价值. 中西医结合心血管病电子杂志， 2019， 7（22）：195.

[收稿日期：2020-05-27]