吴月 朱小玉 刘会兰 宋闿迪 汤宝林 孙自敏

急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia,AML）是一种临床表现及生物学高度异质性疾病[1]，患者主要因疾病复发而死亡。45% AML患者的细胞遗传学正常[2]，而这部分病人的预后则因发病时的分子学异常而大相径庭，其中20% AML患者可出现fms样酪氨酸激酶-3内部串联复制ITD突变（FLT3-ITD）[3]，FLT3基因位于第13号染色体上，其近膜区的内部串联复制ITD突变可引起FLT3基因的持续磷酸化，抑制细胞凋亡，促进白血病细胞增殖。FLT3-ITD突变患者接受化疗后复发率较阴性患者明显增高，此类型AML患者一旦缓解应及早行异基因造血干细胞移植（Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT）以改善预后[4]。目前国内对此类研究报道甚少，本文对22例接受单份非血缘脐血移植（single-umbilical cord blood transplantation,SUCBT）治疗的FLT3-ITD突变阳性AML患者疗效报道如下。

对象与方法

1 研究对象 2012年6月～2018年12月在中国科学技术大学附属第一医院血液科（安徽省立医院）接受SUCBT的22例FLT3-ITD突变阳性急性髓系白血病患者，男12例，女10例。中位年龄24岁（4～53岁），其中＜14岁者8例，≥14岁者14例。中位体重58 kg（15～77 kg），所有患者起病时分子生物学检查FLT3-ITD突变阳性，其中6例合并NPM1突变。在第1次完全缓解（CR1）后进行移植者12例，在CR2进行移植者3例，在疾病进展期进行移植者7例，所有进展期患者定量聚合酶链反应（RT-PCR）检测FLT3-ITD突变为阳性，缓解期患者FLT3-ITD突变检测为阴性，病人资料见表1。

2 研究方法

2.1 脐血配型及输注：脐血与受者HLA低分辨4/6个位点相合14例，5/6个位点相合7例，6/6个位点相合1例。供受者ABO血型全相合10例，主要不合7例，次要不合3例，主次均不合2例。回输脐血总有核细胞数（TNC）中位数4.5（2.1～6.6）×107/kg受者体重，其中CD34+细胞中位数为3.6（2.1～4.6）×105/kg受者体重。……